肺结核可以导致血沉增高，但不是特异性指标。肺结核可以结合血沉、PPD试验、T细胞检测等检查诊断，确诊肺结核需痰菌阳性。肺结核属于传染性疾病。主要通过呼吸系统，如咳嗽、飞沫等传染。
肺结核的诊断依据是痰中找结核菌，以及拍胸片发现可疑的结核病灶，血液检查对诊断肺结核的意义不大。胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。可以采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。
有部分的肺炎病人在体检的时候也会出现肺部阴影，如果本身知道自己有肺部炎症的情况下，体检出现阴影的情况可能是肺炎引起的。不一定就是肺结核病，还需要进一步的检查诊断。
怀疑是肺结核，这就要继续完善肺结核这方面的检查，排查肺结核。如果确诊有肺结核，必须进行系统的抗结核治疗，治疗期间需要定期复查及严密监测抗结核药物副作用如肝功能、肾功能的损伤。
最常见的方法为照X光胸片，病变多集中于肺上叶尖后段、肺下叶背段或肺下叶后基底段；特殊部位病变采用CT进行检查；血清学检测，如γ干扰素释放试验；结核菌素试验，判断是否为结核病，该病的活动性及是否需要治疗。
