(一)病史、症状:室速多突然发作,患者感明显的心慌胸闷,可在室性早搏的基础上发生,当心率>200次/分或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征,甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助诊断。了解发作的时间和频率,近期内的药物应用史,特别是抗心律失常药物、强心剂、利尿剂的应用史有时可帮助寻找室速发生的原因。
(二)体检发现:短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳,心脏听诊心率快而大致规则,发作间歇可闻及早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现,说明患者病情危急,需要紧急处理。
(三)辅助检查:心电图可明确诊断,可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波,与P波无关,有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。
小儿阵发性室性心动过速是容易出现心慌胸闷以及低血压的,没法表述自己的症状,会出现哭闹,没有精神的表现。应该注意观察到医院进一步检查,甚至需要进行手术通过射频消融治好这种疾病。
指导意见:1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗; 2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛,甚至衍变为心室颤动而猝死; 3.快而略不规则的心律,心率多在120-200次/分,心尖区第一心音强度不等,可有第一心音分裂,颈静脉搏动与心搏可不一致,偶可见“大炮波”; 4.基础心脏病的体征。
问题分析:你说的这些都算,孩子就是六岁大了?阵发室性心动过速就是一阵一阵的心跳的太快了,引起来以上的表现。
意见建议:孩子能说话会表述心慌、胸闷、气短,会有头晕的症状,紧张,出虚汗等等,你拿手摸摸她的脉搏自然就摸到了,听听心率大于120次,治疗主要还是口服美托洛尔,要是很频繁的话还可以做射频消融。
问题分析:你好,阵发性室上性心动过速可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性心脏疾病。感染为常见诱因,但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后,心导管检查等诱发。治疗方式有药物的治疗和射频消融术治疗,要根据患者的具体情况进行选择。
意见建议:阵发性室上性心动过速感染为常见诱因,但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后,心导管检查等诱发。治疗方式有药物的治疗和射频消融术治疗,要根据患者的具体情况进行选择。
问题分析:阵发性室上性心动过是先天性心脏有异常传导通道,可以引起血流动力学紊乱,具有突发突止特点,可以有胸闷气短,心悸,疲乏无力,呼吸困难,头晕等,是心血管急诊,射频消融术可以根治
意见建议:建议避免饮浓茶咖啡,戒烟酒,注意情绪稳定,避免剧烈运动,请在心血管内科进一步检查确诊治疗