长期肾积水,肾结石输尿管先天性狭窄反复手术。怎样根除?

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十多岁时发现有左输尿管先天性狭窄,左肾积水,做过扩张术,积水仍存在。几年后又发现左肾结石,曾在重庆第三军医大学做肾排泄功能测试,示左肾排泄功能差。后长期服中药排石,未果。三年前又做经皮肾镜·气压弹道碎石,但左肾积水仍存在,期间又做了两次体外碎石。今年四月份因工作原因,疼痛发作,又做膀胱镜检查和体外碎石,现体内仍安有双“j''管,时常尿血,我觉得生活没有了希望。不知怎样才能彻底解除我的痛苦?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
崔西玉 主任医师 佛山市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:消化系统疾病的诊断与治疗。
您好,作为一名泌尿外科医生,我非常理解您长期受病痛折磨的痛苦与无助。针对您的情况,目前的困扰主要源于左肾积水和肾功能差。首先,您的左肾积水是输尿管先天性狭窄导致的,这是导致反复结石和肾功能受损的根本原因。单纯排石或碎石无法解决狭窄问题,结石复发是必然的。目前的双“J”管留置是暂时的,反复插管会刺激膀胱,导致尿血。
要彻底解除痛苦,必须解决输尿管狭窄这一病根。对于先天性狭窄,单纯扩张术往往失败,因为无法改变管壁的生理结构。目前最有效的治疗方案是“输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再吻合术”。手术通过切除狭窄段,将正常的输尿管直接与膀胱吻合,从而彻底解除梗阻。考虑到您左肾功能已受损,必须尽快在肾功能恶化前进行这一根治性手术。
建议您尽快前往大型三甲医院的泌尿外科,找经验丰富的专家进行详细评估。如果条件允许,建议行输尿管镜下狭窄段切开或整形术,但前提是狭窄段长度较短。若狭窄较长,必须行切除吻合术。请务必放弃长期排石和体外碎石的保守治疗,手术是目前唯一能根除病因、保护残存肾功能、结束长期插管痛苦的方法。祝您早日康复。
相关问答

肾结石、肾积水、输尿管扩张考虑为肾结石引起肾积水,而输尿管结石导致输尿管扩张,可以通过保守治疗、手术治疗来干预。
肾结石可能导致肾脏堵塞,形成肾结石,但通常并不会引起输尿管的扩张。如果出现输尿管扩张的情况,可能是输尿管结石造成的。而输尿管结石通常是肾结石掉落到输尿管中引起的,可能引起结石的滞留,进而出现肾结石、肾积水及输尿管扩张的情况。如果结石比较小,可以通过使用药物、多喝水来促使结石排出;但如果结石比较大,则需要及时行外科手术,来取出结石。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾积水的症状如果非常严重的话,肾盂和输尿管的部位就会有可能被扩张的也非常严重,应该立即采取手术的方法来进行治疗,要不然的话就会造成其他更加严重的疾病的发生。如果肾积水的症状不是特别严重,梗阻的也比较轻,可以应用药物治疗配合矫正手术进行治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

通常情况下,患者做了肾结石手术后,还有肾积水的情况,患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:患者做了肾结石手术后,还有肾积水的情况一般说明结石尚未排干净,肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致,患者一般会出现腰痛、血尿、尿急、尿痛等症状,肾结石积水患者可按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。
日常护理:患者应注意个人卫生,保持私处的清洁、干燥,早睡早起,还可以适当的进行运动,促进身体恢复的同时,还能提高身体的免疫力。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

非常严重应尽快治愈,不然积水加重,得切除肾脏。输尿管结石最适合的是体外冲击波碎石治疗,如果碎石失败,可以输尿管插管或者输尿管镜碎石清石治疗,手术效果非常好,手术后输尿管留置支架管一个月。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾结石堵塞输尿管肾积水可能是多种原因导致的,具体分析如下:
肾结石阻塞输尿管,是因为在运动时,肾结石会掉落到输尿管,造成阻塞。此时肾经肾小管滤出的尿液无法通过输尿管排出,尿液会积聚在肾盂及结石上方的输尿管中,导致肾积水,肾盂内的压力会逐渐升高,导致肾中的积水越来越严重。此时需要做手术,去除肾积水。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

长期肾积水并肾结石会导致肾虚,由于泌尿系的梗阻导致,肾盂与肾盏扩张,其中储留尿液,称为肾积水。压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩,影响肾功能。需要到医院做进一步的检查,在医生的指导下合理治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。