牙齿变黑的主要原因是由于长期习惯性地饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮食都会使牙齿变黄、变黑。其它如抽烟，嚼槟榔等不良习惯也会因为日积月累的深色素沈积于牙齿表面，甚至渗透入牙齿珐琅质内部，造成变色。
牙齿变黑通常是慢性牙髓炎的表现，也就是牙髓已经坏死。牙髓是由神经和结缔组织、血管组成，由这些血管供养牙齿硬组织的血运。有牙髓活力，也就是血运正常时，牙齿呈表面透明，透出里边的淡黄色。如果牙髓已经坏死，没有血液供应，整个牙齿会变的黑，呈灰黑色。
牙齿变黑原因，外源性染色，长时间吸烟、饮茶、喝咖啡、吃酱油等颜色深、容易染色的食物，容易引起牙齿发黑。口腔不洁，饭后不及时刷牙漱口，软垢积存也可导致牙齿黑。牙菌斑附着，当牙齿出现牙菌斑以及牙结石附着牙齿，引起变黑。
如果是虫牙，可以把它磨开，然后补上，而且越早补越好，发展到牙根发炎，补的效果就会较差。另外喝茶、喝咖啡也会引起牙齿发黑，这种情况主要集中在牙颈部，大部分情况不需要做处理，为了美观可以用超声去除发黑的地方。
可能是牙齿龋坏引起的，有牙洞存在的时候牙齿会变成黑色的，也有的时候可能是牙神经坏死引起的整个牙齿变成黑色，牙髓坏死之前都会有牙齿疼痛的经历，也有可能是牙齿后天的因素引起的外源性的着色。
儿童牙齿发黑有色素沉着。内源性色素沉着是由于怀孕期间摄入四环素类的药物，导致药物随着血液循环进入牙齿内，沉积于牙齿表面而引起四环素牙，外源性色素沉着是儿童摄入深色素的食物、吸烟、咖啡、铁剂、哮喘药物等导致牙齿发黑。龋齿。是一种色、形、质的改变过程。牙齿发育不良，如牙釉质矿化不良。
