如何调整华法林剂量

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大夫您好,我的妈妈今年在青岛做了心脏瓣膜置换手术,国产机械瓣。090825出院后至091109共做了八次血液化验。出院医嘱说INR要保持在2.0-2.25 090828INR=1.96 (2片) 090904INR=2.62 (2片) 090910INR=1.73 (1.5片) 090918INR=1.84 (1.5片) 090924青岛INR=1.61(1.75片) 091004INR=1.89 (1.75片) 091019INR=1.75 (2片) 091109INR=2.88(2片)括号里的剂量是每次验血后大夫的医嘱用量。
我想咨询我妈的情况是否正常,11月9号验血后INR=2.88远大于2.25可大夫(县医院)依然让我妈吃2片是否可行?谢谢回复。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杜海 教授 主任医师 上海医院
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您好,机械瓣替换术后终生抗凝。国际比值(INR)在2.0--3.0。 为了正确抗凝,要经常采血作化验, 以调整用药量。患者的情况,由于不同的患者病情不同,药物治疗方面建议在医生的指导下进行,不建议字形的调整用药,以免引起危险。患者目前的检查结果基本属于正常范围。希望帮到您,祝您健康。Ydw
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胰岛素剂量应该先调整饮食以及体力活动,待血糖稳定后再考虑调整胰岛素的剂量。四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的指标,能反映前一次胰岛素剂量适合与否,通常可以按每个加号加减两个单位胰岛素来调整,一般一天加减不超过八个单位,一型糖尿病病人在血糖接近理想时,病人对胰岛素较为敏感,调整剂量时应该更加谨慎。每次调整以后一般观察三到五日,血糖以及尿糖稳定以后再做下一次的调整。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

华法林是肺栓塞的主要药物,也不是必须要用的。中利伐沙班和达比加群也是我们的选择。华法林与达比加群、利伐沙班相比,其优点和不足之处在于,华法林与以上两种药物的疗效基本一致,但其成本更低。其缺点是必须多次进行血液检测,并对血液凝固情况进行监控。达比加群和利伐沙班虽然价格高,但是其疗效和华法林差不多,优点是不需要多次的血液检查,可以根据自己的经济状况来选择抗凝剂。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果华法林过量,发现的早,可以采用洗胃的方法,清除没有吸收的药物,发现的比较晚,则可以用维生素K1治疗。
华法林是抗凝的药物,临床主要用于心房颤动、下肢深静脉血栓、肺栓塞等静脉血栓栓塞性疾病的治疗和预防。在使用华法林时,要经常进行INR检测,并调整药物的用量,能有效避免华法林过量,患者需要在医生的指导下调整药物,不要自行决定服用药物,以免影响身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,自己可以通过饮食、运动、改变生活方式来调整血压。
高血压的人要注意平时的生活习惯,在生活方式上进行充分调整,可以起到一定的降血压的效果。首先要注意饮食,要严格控制食盐摄入量。由于大部分的人都有盐敏感性高血压,所以吃太多的盐会导致血压升高。建议每天食盐摄入少于6克,有心力衰竭的高血压病人不能超过3克。另外,锻炼是调节血压的最佳途径,患者可以选择跑步、游泳等。此外,要注意保持良好的睡眠,不要熬夜,也可以降低血压。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,服用华法林没有明确规定最佳时间,基本上一天24小时都可以服用,不过建议每天定时、定量服用。具体分析如下:
预防、治疗血栓相关疾病,如:深静脉血栓及肺栓塞相关的疾病,预防心肌梗死后和人工瓣膜置换术后的血栓栓塞的并发症,以及预防房颤、心瓣膜病等,都可以服用华法林抗凝类药物。饭前和饭后服用得效果医院,因为饮食并不会影响它的吸收。服用华法林时间的间隔长短会影响到它在血液中的含量,所以,建议长期服用华法林的患者,在每天同一时间服药。当患者没有按时服药时,最好在4小时内补服,第2天应正常服药,切不可因为没有服药,而在第2天改变服用剂量。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

增强华法林抗凝作用的食物包括:大蒜,葡萄柚,芒果,鱼油。减弱华法林的抗凝作用的食物,主要是富含维生素K的食物,包括:蛋黄,猪肝,绿茶,豆奶,黄豆,黄瓜皮,开心果,菠菜,洋葱,茶叶,薄荷叶,奇异果,水芹,芥兰等。华法林还可以受药物影响,药效容易出现波动。服用药物期间要监测凝血指标,根据结果调整药物剂量。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病