昨天做的腰穿,大夫不是一次成功的,会不会造成脑脊液...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
昨天做的腰穿,大夫不是一次成功的,会不会造成脑脊液外漏呀
想得到怎样的帮助:

平躺六小时后回家,晚上开始头痛第二天开始脖子痛恶心,起不了床起来就痛躺下就好。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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胡炜 副主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长呼吸系统,消化系统,血液系统等恶性肿瘤的早、中...
问题分析:腰椎穿刺是临床上常用的检查手段之一,通过穿刺测量脑压、抽取人体脑脊液进行化验,对鉴别颅内感染、格林巴利综合症等神经系统疾病有着重要的指导意义,人体脊柱包裹了很多层的硬膜、还有椎间盘,是不会引起穿刺没有一次成功而引起脑脊液外渗的。
意见建议:一般腰椎穿刺多为住院时进行,抽取脑脊液过多、过快有可能导致低颅压反应,根据你所描述的情况,不排除低颅压的可能,建议你放松心情,适当增加饮水,有助于补充人体水分,最好平卧休息,避免过度劳累,脑压恢复后,低颅压反应会自行消失。
相关问答

通常情况下,腰穿脑脊液查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体,比重为1.005,总量为130~150ml,平均每日产生量为524ml,通常包围并支持着整个脑及脊髓,有效地使脑的重量作用减少至1/6,对外伤起一定的保护作用。而腰穿脑脊液,一般是查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

腰穿取脑脊液是有风险的。如果是后颅窝病变,或者是高颅压,那么腰穿很有可能会引起脑疝,这是因为在释放脑脊液后,蛛网膜下腔的压力会下降,大脑组织会下沉,从而引起脑干在枕骨大孔处的嵌顿。脑疝可引起中枢性的呼吸循环紊乱,严重威胁到病人的生命。另外,有颅内动脉瘤的病人,由于腰穿压的改变,会引起动脉瘤破裂出血。其它的危险包括穿刺损伤,局部感染,低颅压头痛,麻醉药物过敏。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑脊液每天处于不断分泌和吸收的平衡状态。正常成人的脑脊液约有100~150mL,每日分泌量为400~500ml,可见脑脊液每天可以更新至少三次。腰穿每次放的液体量在2~4mL,最多不超过10mL,不会显著影响脑脊液的循环。要去当地的医生那里,医院询问了解到建议到医院进行相关检查。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

在病人侧卧位时测量,成年人的正常参考值为0.69—1.97pKa,儿童的是0.4~1.0pKa,婴儿的是0.29~0.78pKa,腰穿后脑脊液的量同颅内压也有关系,如果颅内压高的话,流速会快,当然这个量如果患者不拔出腰穿针,他总会流。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

不会对病人的身体产生什么危害。腰穿的全称是腰椎穿刺术,是在局部浸润麻醉的条件下,利用腰穿针,在病人的腰椎间隙之间进行穿刺,穿刺针到达病人的腰大池区域。可以测定病人的颅内压力,同时也可以做压颈试验了解脑脊液循环是否通畅。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

腰穿抽脑脊液的注意事项有很多。首先要进行头颅CT扫描,已经排除无定位体征的脑出血,比如脑叶出血、小脑出血、脑室出血等。其次腰穿抽脑脊液要绝对无细菌操作,动作要轻柔,不要过度用力挪动患者的身体。还有就是手术前30分钟到一个小时,可以先脱水治疗,然后放脑脊液,放液的时候速度要慢,量要少。如果放入少量脑脊液之后,症状有了改善,可以每隔4-5天重复一次。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗