肝功能一直不降(持续5月)

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背景:发现HBsAg阳性20年(2004~2006年抗病毒治疗拉美夫定2年+干扰素1年,有大三阳转成小三阳并持续至今,HBV DNA和ALT持续正常至今8月

全部症状:右上腹轻微痛楚,查生命体征平稳,大小便正常,神情心肺无异常

发病时间及原因:于2010年8月查出肝功能异常(ALT:117 IU/L;AST 63 IU/L,正常值:0~40),之后接受门诊治疗(甘草酸注射液)及中药服用,至十月初复查ALT:170,AST 75,入院治疗

治疗情况:入院治疗查体诊断为1.脂肪肝;2.乙型肝炎;
检查结果异常的项目为
ALT:132;AST:49;r-GT谷酰转肽酶:182(正常值5~47);
尿酸UA:490.1 umol/L;(正常值202~425)
总胆固醇CH:6.08(正常值3~6);甘油三酯TG:2.54(正常值0.4~1.8)
载脂蛋白A1:0.94(正常值:1~1.8);
心电图电轴左偏
B超肝内光点密集,诊断脂肪肝
其它项目正常,包括HBV DNA < 500 cpoies/ml(正常值<500)

甘草酸二铵注射液+丹参川芎注射液+还原型谷胱甘肽1.8注射液连续2周共14日
复查ALT:87;AST:39;r-GT谷酰转肽酶:149(正常值5~47);
出院,医生建议积极减肥去掉脂肪肝。

带药血滞通+葡醛内脂片服药一周复查ALT:125;AST:357;r-GT:144

是何种原因导致转氨酶一直不降正常?如何治疗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄贱丰 副主任护师 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科、消化内科
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你好!考虑是病毒变异和脂肪肝引起的酶增高,建议结合中药治疗
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:你好!高血压需要在医生的指导下用药治疗可以服用硝苯地平治疗要注意饮食要低胆固醇和低脂肪饮食.多食用富含维生素和钾的蔬菜和水果。,不建议用药
意见建议:另外还要定期测量血压1-2周应至少测量一次.条件允许可自备血压计及学会自测血压.定时服用降压药自己不随意减量或停药可在医生指导下及现病情加予调整防止血压反跳。
相关问答

一般来说,血压持续不降的原因较多:
首先要去除引起血压升高的诱因,比如进高盐饮食,休息不好,情绪激动,焦虑等。
其次,去除这些诱因以后,如果血压还高,应该考虑是不是降压药没用到位,有时需要联合两种三种以上降压药物治疗,并且应配合使用大剂量的降压药才能达到降压效果。
可能是有继发性高血压的可能,比如原发性醛固酮增多症或者是肾上腺瘤等,建议及时就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肝脏病变时会导致贫血。比如乙肝,病情若控制不良,进展至肝硬化,脾脏肿大,腹水时,由于脾脏功能亢进,门脉高压性胃病等,可以合并全血细胞减少,包括贫血。另外,肝脏是叶酸的主要贮存部位,肝脏病变时,有可能会出现因为叶酸缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血。自身免疫性肝病也可以出现免疫相关或脾功能亢进导致的贫血。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

肝功能检查是进行肝脏合成功能,代谢功能和评价肝脏损伤程度的检查,包括有谷丙转氨酶,谷草转氨酶,谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶,此项提示肝脏出现损伤的程度。白蛋白,球蛋白,总蛋白,胆碱酯酶,总胆固醇提示肝脏的合成功能。总胆红素,直接胆红素,间接胆红素和胆汁酸是提示肝脏的代谢功能。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

在肝脏功能检测中,白蛋白和球蛋白的比率一般在1.5-2.5之间,如果肝功能白球比偏低,或者是肝功能内的白蛋白和球蛋白的比率低于1.5,则说明存在异常的情况。
患者的肝功能受损就可能会导致肝功能合成白蛋白的能力会下降,从而导致白球比下降,肝硬化、肝衰竭、肝癌等疾病都是很常见的病因之一,需要积极对症治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝功能查出肝炎。
肝功能的检查,其中谷丙谷草转氨酶这两项指标能够反映出肝细胞的炎症,肝细胞的损伤,谷丙转氨酶升高,谷草转氨酶升高,就提示有肝炎,但是要找出具体肝炎的病因,可能还需要结合具体的情况,以及进一步的检查才能明确。比如怀疑是乙肝,就一定要进行乙肝两对半,或者是乙肝五项定量等检查;如果怀疑是甲肝,就需要进行甲肝抗体;如果怀疑是丙型肝炎,就需要进行丙肝抗体的检查。导致肝炎的有很多病因,有病毒性的肝炎,也有脂肪型的肝炎,有自身免疫性的肝炎,不同类型的肝炎处理的方案也是不一样。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝可能会影响肝功能。
乙肝可以引起肝功能异常,对肝功能有影响。肝脏受损之后,肝细胞发生变性坏死和凋亡等病变。尤其是当病人过劳、熬夜、饮酒时,饮食不当时,易引起肝炎发作,发生肝功能异常。一旦肝脏受到损害,就会造成其他器官受损,进而引起并发症发生。病人会有无力、厌油、恶心、呕吐、腹胀等症状,甚至发生黄疸。对于已经发生了肝病的人来说,还应该做好预防工作。肝功能发生异常时,应及时就医,予以保肝护肝等对症处理。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究