乙肝五项第四项阳性一般是指乙肝e抗体阳性。
如果是单纯的乙肝e抗体阳性，不能确诊是否感染乙肝，还需要结合乙肝五项其他几项检查。由于只有这一项阳性的可能性较小，此时需要考虑化验误差的问题。单看乙肝第四项一般不能说明问题，建议再结合肝功能检查、乙肝病毒定量、腹部彩超等检查，以判断是否需要治疗，出现不适时建议及时前往医院就诊。
乙肝的第四项是乙肝e抗体，它阳性指的是乙肝e抗原阴性。因为乙肝e抗体与e抗原是一对，只有其中一个阳性，才是比较稳定的状态。乙肝e抗原阴性说明乙肝病毒复制并不高，一般是小三阳状态。第四项阳性还有可能是乙肝已经痊愈。
需要做个DNA检测,如果是阴性则对生育没有任何影响，如果是阳性就有影响。衡量乙肝是否有传染性的最重要指标是HBVDNA和e抗原，无论什么表现下，只要这两项指标呈阳性，就可认为，具有传染性并且传染性较大。
检测通常有乙肝的五项、乙肝病毒定量、肝功能、血常规、甲胎蛋白、腹部b超。乙肝病毒携带者虽然不需要用药，但需要终生监测，尤其对于年龄四十岁以上的男性需要三个月检测一次。
判断有无乙肝，主要集中在几个方面：
1、有无症状：有些乙肝感染病人可表现为疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻、黄疸等症状。如有上述症状，需谨防有肝炎可能，但需要指出的是，还有不少乙肝病毒携带者根本无症状。
2、查肝功能：如肝功能异常，则需谨防有乙肝病毒感染之可能性。但不能认为有肝功能异常，就必然有乙肝病毒感染。
3、清楚有无乙肝病毒感染：血中乙肝两对半必须查，若乙肝两对半检出有乙肝表面抗原（+），此情况可证实有乙肝病毒感染。
