关于双侧甲状腺结节的问题

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关于双侧甲状腺结节的问题
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罗忠媛 医师 吉林油田总医院儿科 三级甲等
擅长:儿科、尤其擅长小儿感冒
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病情分析:
意见建议:
若能恰当应用细针抽吸细胞学检查,则可更精确地选择治疗方法。细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变,而细胞学阴性结果则90%为良性。若针吸活检发现结节呈实质性,以及细胞学诊断为可疑或恶性病变,则需早期手术以取得病理诊断。若细胞学检查为良性。仍有10%机会可能是恶性,需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如是冷结节,以及甲状腺功能正常或减低,可给以左旋甲状腺素片,以阻断促甲状腺素 (TSH) 生成,并应在3个月后复查。3 个月后如结节增大,则不管TSH受抑是否足够,有手术指征。但若结节变小或无变化,可仍予以TSH抑制治疗,隔3个月后再次复查,如总计6个月结节不变小,则有手术指征。有统计表明,若根据一般的临床检查即行手术,预计癌肿指数百分比(PCI),即手术证实为甲状腺癌与所有手术切除甲状腺结节的比例,约为15%。若采用甲状腺扫描、B超及TSH抑制治疗,PCI将达到20%。如采用针吸细胞学检查选择治疗,则PCI可超过30%。   对甲状腺可疑结节的手术,一般选择腺叶及峡部切除,并作快速病理检查。结节位于峡部时,应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全,再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外,腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:您好,针对甲状腺结节如何治疗问题上,传统上治疗结节的方法就是药物治疗,手术治疗,但药物治疗,会带有毒副作用,对患者的肝脏肠胃带来很大的影响;手术治疗更是创伤大,风险大,甚至会造成感染和并发症并且一着不慎,容易造成甲减,需要终身服药。
意见建议:甲状腺疾病大多起病疾病不明显,容易误诊或漏诊,建议到正规甲状腺专科医院,做全面的检查,针对疾病情况治疗。
相关问答

一般情况下,双侧甲状腺结节通常是指结节性甲状腺肿,具体内容如下:
结节性甲状腺肿是甲状腺的结节性病变,通常是多发结节,不属于肿瘤性疾病。甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素分泌过多等因素可能导致甲状腺增生、肿大,出现萎缩纤维化与增生并存,出现结节性甲状腺肿,可能会累及患者甲状腺双侧叶,出现双侧甲状腺结节。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺结节通常有6类,33类主要是良性的,如果肿瘤有钙化,或是最近有扩大,则需要进行穿刺,3类肿瘤比较大,并且比较常见,最好做外科手术,将肿瘤和结节全部清除。
B超分为6种,3类还是比较常见的,4类的情况下需要进行外科治疗,但这种情况也是一种变化,需要定期进行检查,因为随时都有可能成为甲状腺结节4级。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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双侧甲状腺结节通常可能引发疼痛症状,具体分析如下。
如果甲状腺双侧叶出现结节,主要是由于甲状腺结节引起甲状腺周围组织受到一定的压迫,也可能是甲状腺结节出现引起的甲状腺功能异常。高功能腺瘤是指患者自身分泌甲状腺激素的一种疾病,可能是甲状腺结节有恶变倾向,也可能是甲状腺癌,导致患者出现头痛、胸痛等症状。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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判断甲状腺双侧结节是否严重,需具体情况具体评估。
可以结合甲状腺结节性质、甲状腺结节体积、甲状腺结节是否引起明显症状表现等进行评估病情的严重程度。甲状腺结节体积大,可累及周围组织和脏器,影响气管、食管、喉返神经等,表现为呼吸困难、吞咽困难或声嘶等症状,较严重,应给予手术治疗。而影像学检查发现回声均匀、边界清晰者,可认为是良性甲状腺结节,情况并不严重,体积不大可不进行手术,只需定期复查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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双侧甲状腺结节,首先要判断它的性质是良性、恶性,其次查甲状腺功能。如果是良性肿瘤,结节没有压迫症状,甲状腺功能正常,定期复查,不需要特殊处理。如果超声描述:结节大于一公分或者是有钙化灶,特别是细小的钙化灶,包膜边界不清楚,包膜不完整,要考虑恶性的可能,需要做甲状腺穿刺明确甲状腺结节的性质,结果是恶性肿瘤,要尽量做手术。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

双侧甲状腺结节通常没有明显的临床表现,但其大小并不大。但是,当两侧的甲状腺结节由于其大小而受到挤压时,会出现吞咽障碍等症状。
因此,双侧甲状腺结节要根据其大小来判断,如前面所述的压迫,体积越大,则说明其存在一定的临床表现。大多数甲状腺结节都是属于良性的,不是功能性的,一般不用过于紧张,定期返回医院复查即可。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。