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尿路感染-临床执业医师考试辅导精华

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来源:医学教育网 2016-03-09 16:25

尿路感染尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染的发病率相当高,在我国一组人群普查中占9.1%.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性,女男比例为10:1,其中又以农村妇女的发病率较高,好发于婚、育龄妇女、老年妇女和女婴,妊娠期的患病率最高。急性肾盂肾炎诊疗及时者疗效较好。治疗主要用抗炎药物,也可用中草药配合治疗。慢性肾盂肾炎则治疗效果欠佳,多反复发作。膀胱炎及尿道炎治疗效果较好。

临床表现

一、急性肾盂肾炎

起病急骤;寒战、畏寒;发热;医|学教育网搜集整理全身不适、头痛、乏力;食欲减退、恶心、呕吐;尿频、尿急、尿痛;腰痛、肾区不适;上输尿管点压痛;肋腰点压痛;肾区叩击痛;膀胱区压痛;

二、慢性肾盂肾炎

1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显;

2.水肿;

3.高血压;

三、膀胱、尿道炎尿频、尿急、尿痛、膀胱区疼痛、尿道分泌物

诊断依据

1.起病急骤、发热、寒战、畏寒;

2.尿频、尿急、尿痛、腰痛;

3.肋腰点压痛、肾区叩击痛;

4.尿常规检查,尿中白细胞增多、脓尿;

5.尿沉渣涂片染色,找到细菌;

6.尿细菌培养找到细菌;

7.尿菌落计数>10的5次方/ml医|学教育网搜集整理,有尿频等症状者,>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;

8.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个;

9.血常规示白细胞升高,中性粒细胞核左移;

10.血沉增快;

治疗原则

1.对症支持治疗;2.针对病原体的治疗;3.维持水电解质平衡;4.对所有病人均鼓励多喝水,喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上。5.部分病人可配合服用中药。


关键词: 尿路感染 医学考试

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