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5分钟进阶临床补液高手

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来源:护士网 2016-04-08 14:17

补液量
1.根据体重调整[2ml/(kg·h)即 48ml/(kg·d)],一般为2500-3000ml.
2.根据体温,大于37℃,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3.特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)
补液质
1.糖:一般指葡萄糖,250~300g (5% 葡萄糖注射液 规格 100ml:5g, 250ml:12.5g, 500ml:25g ;10%葡萄糖注射液 规格 100ml:10g, 250ml:25g, 500ml:50g )。
2.盐:一般指氯化钠,4~5g (0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml:0.9g, 250ml:2.25g, 500ml:4.5g )。
血清钠<130 mmol/L时,补液。先按总量的1/3~1/2补充。
公式:应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)
应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5(女性为3.3)
完全肠外营养时糖盐比例约为5:1。
3.钾:一般指氯化钾,生理量3-4g (10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)。
低钾:
轻度缺钾3.0~3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。
中度缺钾2.5~3.0mmol/l时,全天补钾量为8~12g。
重度缺钾 <2.5 mmol/l时,全天补钾量为12~18g。
补钾公式:(4.5-实测血钾)*体重(kg)*0.4=钾缺失(mmol)
注:1g氯化钾=13.6mmolK 每日补钾量为:生理量 钾缺失
4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
补液原则
先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注:休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n
1. 补钾:
补钾原则:
①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。一般<20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。尿量在>30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。
轻度缺钾3.0~3.5mmol/L时,全天补钾量为6~8g。
中度缺钾2.5~3.0mmol/l时,全天补钾量为8~12g。
重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12~18g。
2. 补钠:
血清钠<130 mmol/L时,补液。先按总量的1/3-1/2补充。
公式:
应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6<女性为0.5>
应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5<女性为3.3>
氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035<女性为0.03>
或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性为0.5>÷17



关键词: 考试 技巧

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最新评论

李东垣 2016-05-16 07:28

很好的东西。

闫卫东 2016-04-13 09:26

不错,可以采用

吴志强 2016-04-12 07:13

很好

柳稳 2016-04-08 23:31

不错,很使用

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