周三出门诊的时候，一位老阿姨问了我一个很有趣的问题：“我看了您关于他汀的介绍之后，对该药有了更进一步的认识。既然他汀这么管用，何不让更多的年轻人来吃，以免到了我这个年纪患病率就高了。我儿子三十出头，没有什么心血管异常，早些用上他汀预防效果肯定不错吧！”

在我看来她讲出了一大批人的心声，却也让我陷入深思：之前介绍了很多关于他汀的疗效和用法，这些去伪存真的忠告会不会“误导”大家？难道很多人要把他汀当成“预防”药来“保健”？

他汀是好药，但也得对症下药！

首先要澄清他汀药并不只是中老年人的专利，是否用他汀药跟年龄没有直接关系。

对于那些确定血液中有害胆固醇处于很高水平或/和已有冠心病、脑供血不足等高危人群来说，服用他汀不失为一种好办法，目前大量的临床研究和实践也已经予以证明。换句话说，在遗传性高胆固醇血症及二级预防方面，他汀的积极作用毋庸置疑。

至于那些年轻力壮的健康人（尚处于一级预防的范畴），若考虑通过服用他汀来预防心血管病，我们还是不主动推荐的，因为目前缺少大规模的临床研究数据来支持。

年轻人，还是多改善生活方式吧！

我们的血脂从健康退化到异常是一个长期连续的过程，就像一个人慢慢变老。只是有些人天生血脂就“干净”，自净能力超出普通同龄人很多；而有些人则“先天不足”，可能在青壮年就出现了血脂异常。除开这两种特殊情况，大多数人会遵循一般的客观规律——从儿童到成年，再到中年、老年，日积月累慢慢退化。

积极的改善生活方式（上图），是可以有效延长这种客观规律的，也就是说退化得再慢一些。因此对于健康的青年人而言，我们首先鼓励积极改善生活方式，而非一早就让药物介入。

当然，有些人受各种条件所限（如工作性质特殊），无法坚持改善生活方式，这种情况下亦可通过服用他汀来“取长补短”，但是需要定期检测相关数据。

PS：现有的循证医学证据显示，膳食中过多地摄入能量、饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇和食盐等，容易增加心血管疾病的发生风险，而科学合理的膳食可以有效降低这种风险。我为大家列了“一日菜单”，要尽可能保证品种多样化，菜、肉、蛋、奶、水果、菌类和粗粮等要均衡。

具体来说，建议每日蔬菜摄入8两-1斤，鱼、瘦肉、鸡蛋（1个）、豆腐等蛋白质共计2-3两，水果2两，果仁数颗，油不超过25克、盐不超过5克。同时最好戒烟限酒，保持心态放松。

养精蓄锐，以逸待劳，讲究的是未雨绸缪，防患于未然。不过就像鲁迅所说的那样，“生活太安逸，工作就会被生活拖累。”他汀终究是药品，健康青壮年想通过服用他汀来延年益寿还是要三思（当然老阿姨能够提前想到预防，还是要坚决点赞的！）。在我看来合理的饮食和运动才是最佳选择，大家不能偷懒哦！

然而最近几起青年才俊猝死的消息让我感慨万千，一度扪心自问：难道只有趟过“忙忙碌碌苦中求，何日云开见日头”的期盼，才能顿悟“求得静心无为，乃有所为”的哲思？

从医已久，几家欢乐几家愁，心中自留。我想与林林总总的疾病相比，心态也是非常重要的。所谓事业不能急功近利，健康更要铢积寸累，眼光还是要放长远些。