继阿司匹林之后，他汀类药物逐渐成为防治心血管疾病的又一重要基石，在降低心血管事件，改善预后等方面起到了重要作用。但他汀类药物却经常不被患者所重视。一部分患者认为他汀的作用单单就是“降脂”，自己的血脂范围在化验单上明明就在“正常”范围之内，所以吃他汀类药物完全没必要；还有一部分患者，在看到他汀类药物的药品书明书之后对药物很排斥，“高血糖”、“肝损害”、“肌肉损害”等等，这么多的副作用，这么“毒”的药，我可不敢吃！统计资料显示他汀类药物的使用率和达标率低较低，这就直接导致了心血管事件发生率的显著增加。下面则从他汀类药物的功用、服药方法、副反应等方面进行介绍，希望大家可以更好的了解他汀类药物，真正做到“知己知彼”。他汀类药物的功用

大多数患者认为他汀类药物仅仅是降脂药，功用也局限于降低血脂，这其实是不全面的。随着药物研究的深入，我们发现他汀类药物除了可以降脂，还有保护血管内皮、降低炎症反应、抗氧化、阻断神经内分泌过度激活、抗血栓、稳定斑块等作用，绝对是药物中的多面手，所以临床医师给出他汀处方时，往往是多方面综合考虑的，并不一定仅仅着眼于降脂这一功效。 

还需要注意的是，不同患者应当达到的血脂水平是有所差异的，尤其是对心脑血管疾病患者，其理想的血脂水平应当低于正常人群。切不可自行阅读化验单后便认为自己血脂是正常的，便盲目停药。

他汀类药物的种类与服药方法

他汀类药物种类繁多，包括辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。研究显示他汀类药物宜晚上服用，这样可以获得最好的降脂效果。有人比较了不同时间服药的疗效，观察到服用同量同种的他汀类药物，晚上服药降低胆固醇的幅度较白天大。这是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃，而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。3.他汀类药物的不良反应

        “是药三分毒”这句话肯定是正确的，但是用药应当衡量利弊，不能因为药物可能会发生的一些副作用便不去服药，因为服药产生的益处会远远大于那些可能会发生的副作用的。下面我们详细梳理一下他汀类药物可能会出现的副作用，并评估一下是否应当停用药物。（1）肝脏损害 ：他汀类药物可能引发肝酶增高，约1%～2的患者会出现转氨酶水平升高超过正常值上限3倍，但减量或停药后肝酶水平即可下降，即使不调整剂量或者不停药，70%也会自行下降。因此说，他汀类药物在肝损害发生率低、病情较轻，具有很高的安全性。但也要注意到，对于服用他汀类药物后，不明原因的转氨酶持续升高以及任何原因所致血清转氨酶升高超过正常上限3倍、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者，要非常慎重对待，及时就诊。

（2）肌病：他汀类偶可引起肌病，严重时可致命，但此种不良反应非常少见。肌病包括肌痛、肌炎、横纹肌溶解等。研究显示他汀类引起的肌痛的发生率为仅为5%，且在安慰剂组与药物治疗组之间并无明显差异；重度肌病也发生率约仅为0.1%-1%；严重的横纹肌溶解更是罕见的，发生风险约为0.04%-0.2%。为此，他汀类药物发生肌病的概率是极低的。      

另一方面，当患者不能耐受他汀，出现肌肉疼痛、乏力等情况后，医生完全可以采取改换他汀种类、降低他汀剂量等方式，使得大部分患者可以很好的耐受他汀类药物。临床实践过程中，曾经见到过1例支架术后的血脂异常患者，对阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、血脂康都有肌痛反应，在改换了辛伐他汀后就能够很好的耐受。

（3）新发糖尿病：研究显示，他汀类药物有增加新发糖尿病的风险，此为他汀的类效应，但是它对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病的风险。大剂量他汀类药物会轻度增加新发糖尿病风险，但是无论是绝对风险还是与他汀类药物减少主要心脑血管事件相比，该风险的危害均很低。因此在适合他汀类药物治疗的人群中，需要继续使用，特别是对于有中高度心血管风险的人群及有明显动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，他汀类的作用和地位毋庸置疑。应用他汀类药物的老年人群新发糖尿病的风险较高，为此需要注意监测血糖变化。

综上，我们认为，他汀类药物安全性是很高的，对于大部分人而言是可以长期服用的.

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