首先,血糖来说,以前所学课本中 “正常人”血糖底限为2.8mmol/L,而糖尿病患者的血糖底限为4.0mmo/L。概因糖尿病患者有原来的高血糖的“适应”,故对血糖降低反应数值不一样;其次,糖尿病患者不只是对血糖升高的控制力降低,还对低血糖后的生血糖调节力降低;再次,很多糖尿病患者特别是老年患者,心脑血管已经较差,对低血糖造成损害的对抗力降低。如刘坤杰大夫曾说,一次低血糖造成的损害会将十年冠心病治疗的成果毁于一旦。可见对于老年糖尿病患者,特别是有心脑血管病患者,血糖低值的临床警戒线应提高的。 我们还要注意的一个问题是:“低血糖”与“低血糖反应”,前者是个以化验室数值,它是个统计数字,具体到个人耐受力不同反应差异会很大;后者强调的是“反应”,也就是患者有汗出、心慌、头晕、反应差等症状,但是急查血糖,不一定是化验所谓的“低血糖”。这个还是个体差异所致,包括了有无疾病,糖尿病患者发生低血糖反应是因为他的血糖相对于平时大多时候的血糖值降低了。其化验数值是一个“相对低值”,如一个人血糖控制不佳,平素空腹十几个,餐后二十几,当某个原因其血糖“正常”了,甚至还更高时他已经有 “低血糖症状”了。这就是“相对论”,跟血压的休克血压是一个道理,讲休克时一个是讲的它的绝对值,另一个是相对平时血压降低多少。上升到哲学,就叫做矛盾的普遍性与特殊性,相对变化时是普遍性,血压、血糖则各为其特殊性。

擅长疾病:糖尿病、甲亢,餐后血糖过低症