检验项目选择小技巧 医者仁心，大多数医生都不想病人多花钱。我也不例外，希望患者花最少的检查费能把疾病诊断清楚。有时看到病人的检查单动辄上百上千检查金额时，心中有一种莫名的隐痛，多数病人的钱挣得并不容易，很多病人全家的盐米酱醋、衣食住行都指望着他，很多病人都是在被疾病折磨得忍无可忍的情形之下才来就医的。为此，本人希望利用自己所学知识介绍少花钱治好病的点滴见解，希望同行批评指正。 一、肌钙蛋白与心肌酶谱不要一起检查。肌钙蛋白完全可以取代心肌酶谱。因为肌钙蛋白上升时间早，维持时间长并且特异性好，包涵了心肌酶谱的所有优点。目前只有在不能开展肌钙蛋白的医院才要求作心肌酶谱，或恰到好处以心肌酶谱取代肌钙蛋白，比如发病3~8小时检查CK和CK-MB，5~6天后检查LDH。 二、肝病复查或体检人群优先选肝功能，少检验或不要求检验乙肝两对半。肝脏有无损伤或损伤的严重程度评价两对半是无能为力的，有说服力的是肝功能。毫无症状普通的体检者可以只作肝功能中的谷丙转氨酶，因为它是急性病毒性肝炎最敏感的指标 。另外，体内有乙肝病毒也不能说此人就有乙型肝炎，有没有炎症应根据症状与检验指标来评定。目前多数乙型肝炎病人很难达转阴的目的，所以对于老肝病患者应首选肝功能作为病情发展评价的依据。 三、地贫筛查之前先查血常规。因为地中海性贫血为小细胞低色素性贫血，地贫患者平均红细胞体积（MCV）都低于正常，所以对于血常规所有项目都正常或MCV偏大者可以排除地贫，无需做地贫筛查。如果MCV偏低且有贫血的广东、广西籍等高风险人群强烈推荐地贫筛查。 四、凝血功能试验不是所有病人都需要。只有怀疑凝血功能异常或需做手术患者需要做此试验。其它无出血或血栓情况一般可免做此试验。 五、常规体检可不做血型检查。除非需要输血或新生儿溶血病辅助诊断要做血型鉴定外，一般不需要检查血型，血型与大多数疾病诊断与治疗无关。 六、妇科疾病检查不需要一次将支原体衣原体淋病真菌培养全部查遍，可以先查白带常规，如果白带常规发现是滴虫或真菌感染或提示为细胞性阴道火，临床症状有可以解释得了的就可以暂时免去其它检查，如果找不到原因再做后面的检查也不迟。性病全套检查下来要大几百。 七、血脂检查首选四项，少选或不选七项。人近中年，血脂渐高，心血管疾病风险也逐增。虽然载脂蛋白异常为我们找到了血脂异常的理由，但目前无法针对其有相应的治疗手段。查明甘油三酯升（TGG）高还是胆固醇（TC）高为我们治疗药物的选择提供了依据，低密度脂蛋白（LDL）是治疗评价的指标，也是心血管病最重要的风险因子。高密度脂蛋白（HDL）则是心血管病的负危险因素。 八、大多数门诊已查过的项目数小时内无需复查，但可疑心梗病人需动态观察以免漏诊，结果与临床完全不符的也有必要复查。 多检查可能避免不必要的医疗纠纷，但若开动脑筋，依据经验与常识等专业知识我们肯定可以多为病人节省一点。节约是一种美德，我国的医疗资源有限，希望将有限的资源用到适当之处。我也希望大家发家致富，但不希望以浪费换取利益。虽然在检验过程中我们付出了劳动理所应该得到报酬，但无用的劳动并没有创造财富，只是在浪费资源的同时转移了财富。医生如同父母，大多数医生也想愿意为病人省钱，但知识有限，或专业的限制，特别是新手，面对眼花缭乱的检查项目，没有目的，见同事常常要求病人检查什么他就照葫芦画瓢。不知者无罪，希望同行阅过此文有所收获，也请大家多多批评指正。