或许是因为早期扎根在基层，或许是因为受医学模式转变的影响，或许是因为参加了一年制的全科转岗培训，我终于与全科医学结缘了。身心疾病、生理-心理-社会医学模式、整体失调、对抗医学、自我修复能力，情绪与心理管理等词组也慢慢变成我的敏感词汇。   “学医到底能做什么，能改变什么，能影响什么”从被动学习解剖、药理、病生理、微生物学、遗传学、免疫学等基础医学开始，我就思考这个问题了。经过多年的临床历练，我终于有了自己的答案。在基层，在缺医少药的季节，我学医就是为了成为全科医生，努力改变社会化失败病人的错误认知，逐步影响病人对健康寿命长短的关注、对个人社会角色的扮演成功与否的关注，对个人社会道德、兴趣爱好的关注。    全科医生的工具或宝贝很多很多，我想与大家分享一下对医学模式浅薄的理解。   “医学模式是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。”大概发展历程为先由神灵主义、自然哲学、机械论医学模式逐步发展为生物医学模式，最后由单一的生物医学模式变革到现代的生物-心理-社会医学模式。我的体会是，现代医学模式鼓励我们在诊治过程中多关注病人的生活方式、个性情绪、个体需要、心理状态、社会角色扮演情况以及社会接触适应度等，然后在循证医学的指导下与病人共同找寻致病因素，试图让病人确信在相关致病因素下作用下可引起自身机体病理性损伤，最后，共同总结并商讨干预对策。目的在于有针对性、有方法、有步奏地去切断致病因素，并在按常规临床路径去治疗的同时突出身体自我修复在病情转归上的强大作用。结果是医患共同面对疾病，医生给以病人贯穿一生的全程照顾，能有效干预危害，能及时恢复社会功能，能有效减少并发症。    全科医学理论中强调的“以人为中心的照顾，以家庭为单位的照顾，以预防为导向的健康照顾”其实际也应该是对现代医学模式的解读。临床上很多问题，譬如神经症性障碍、支气管哮喘、银屑病，很不好解决，或许强调以人为中心、以家庭为单位的照顾，相关问题真的可以引刃而解。    我相信做人、做事、行医都离不开一些准则、信仰与模式的支撑，有支撑就有动力，有动力就有进步，明年今日，我想，大家都会在实践中成长与进步。