血压95/60mmHg是否正常,这个其实是因人而异的。从理论上来讲,高压的范围是90-140mmHg,低压的范围是60-90mmHg。所以95/60mmHg血压是正常的。那么对于一些缺乏运动的女性,一些身体素质比较好的人,天生血压就是偏低的。也就是90/60mmHg左右,这样的血压我们认为是正常的。但是对于一些平时血压高,突然降的这么低的人,可能是降压药吃得过多或者血容量不够的情况,所以血压值要区别的去对待。
肺心病晚期患者会出现呼吸衰竭和右心衰竭,缓解痛苦的方法包括积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。首先需要根据痰培养及药敏实验选择敏感的抗生素控制感染,其次要给予氧疗,根据血气分析结果可以用鼻导管吸氧,面罩吸氧,严重时可以给予无创呼吸机治疗。然后是控制心力衰竭,需要给予适当利尿、强心和扩血管治疗。
肺心病典型心电图的诊断标准:包括右心室肥大改变,如电轴右偏,轴面平均电轴大于等于+90度,重度顺钟向转位,RV1+SV5大于等于1.05mV及肺型P波,也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病的参考条件。在V1、V2甚至延至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波,应注意鉴别。出现以上改变即可诊断肺心病。
冠心病患者冠状动脉腔狭窄堵塞,从而容易引起心肌缺血缺氧,严重时容易导致心脏骤停。所以当冠状动脉腔堵塞率在80%以上时,需要做支架治疗,以增加心肌供血供氧量。做支架手术后,通常需要留院观察3~4天左右即可出院,老年冠心病患者由于身体耐受力差,所以支架手术后需要一周左右时间出院。住院治疗期间通常需要服用降血脂、抗血小板药物,以预防支架部位血栓形成,出院后需要监测血压,以免血压升高诱发冠心病发作。
冠心病是能吃肉的,冠心病是由于血脂增高引起的,所以适当食用低脂肪低胆固醇的肉类,对冠心病是没有影响的,比如可以吃牛羊肉、鲤鱼鲫鱼、鸡肉等。应该忌口肥肉,动物内脏,这类高脂肪胆固醇食物会加重冠状动脉粥样硬化程度,不利于冠心病恢复。但是假如患者平时频发心前区疼痛,心慌气短等症状,则考虑冠心病病情比较严重,这时应减少任何肉类的摄入,以免血脂增高加重病情。
冠心病患者早餐应该搭配合理,较为丰富为好,提出三餐中,早餐、中餐都要吃好,晚餐简单、要吃少。冠心病患者早餐适合吃的品种很多,建议主食粗细搭配,燕麦片、玉米、薯类是最好选择,含糖量较低,纤维素含量较高;强调早餐吃好,但不宜过饱,掌握在七八分饱为最好;一个鸡蛋,多吃蔬菜水果,量不限,以食后无不适为度,宜搭配少量白肉(鸡、鸭、鱼);冠心病患者营养搭配合理,对于减缓冠心病患者动脉硬化的发生发展,改善预后都非常有利。
冠心病是会引起头晕头疼的,这是由于冠心病导致脑部组织、血管缺氧缺血引起的。另外当冠心病患者合并高血压时,也容易引起这个症状。患者平时自我感觉头晕目眩,在冠心病发作时出现剧烈头晕头疼。需要积极治疗冠心病,从而改善头晕头疼症状,一般可以服用降压药氢氯噻嗪片和扩张动脉血管药硝酸甘油治疗。平时应保持充足睡眠,避免情绪激动,以免冠心病发作加重头晕头疼症状。
胸口针扎似的疼痛常见于以下几个方面:1、冠心病心肌缺血,该病引起的疼痛部位常为胸骨上段或中段的后方,一般是压榨性的疼痛,但是也有个别人会出现针刺样的疼痛,发病的时候心电图检查可以发现ST-T的改变,患者疼痛时舌下含服硝酸甘油后多可以迅速缓解,冠脉造影可以明确诊断。2、心脏神经症,心脏神经症本身心脏没有器质性疾病,但可出现类似与心绞痛的症状,故可以出现胸口针刺样的疼痛,其疼痛位置往往不固定,疼痛发生时没有明显的诱发因素,患者常常有神经衰弱的症状,如失眠、头晕、手心脚心出汗、双手震颤,常常喜欢叹息样呼吸,冠脉造影是正常的。3、肋间神经痛也可以出现胸口针扎似样的疼痛,该疼痛与呼吸、体位活动等有一定关系,查体时在肋间隙沿肋间神经走行往往可以触及到疼痛。
雷诺氏病其实并不是一种独立的疾病,而是由多种疾病引起的一种共同的征像,因此也称为雷诺氏现象。雷诺氏综合症,常常是由寒冷刺激或者情绪激动等诱发,典型的表现就是手指或脚趾皮肤变色,突然从发白、发紫、潮红再到正常的周期性改变,而且在变色的过程中常常会引起手指或脚趾刺痛,肤色正常后疼痛也会消失。如果出现了这种现象的时候,建议尽早到当地医院的风湿免疫科就诊,引起雷诺氏综合症比较常见的疾病有红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病等免疫性疾病。
心绞痛发作的时候,舌下通常可以含如下几种药,首先的是硝酸甘油片,硝酸甘油是缓解心绞痛最肯定的药物,一般五分钟内80%以上的人可以缓解。但是因为口服硝酸甘油会有肝脏首过消除,也就是说口服硝酸甘油是无效的,所以只能舌下含服硝酸甘油。一般来说含硝酸甘油3-5min,心绞痛80%左右都可以得到缓解。其次,如果心绞痛症状不明显的时候,可以考虑舌下含服麝香保心丸,速效救心丸或者复方丹参滴丸,这些中成药可以缓解轻微的胸闷胸痛。
冠心病患者吃馒头还是米饭都可以,没有好与不好之分,也没有绝对限制不吃哪一种;馒头和米饭主要营养成分是淀粉等糖类物质为主、还有植物蛋白、微量元素、维生素等,都是人体代谢所需,只是要求每次食量不要太多,建议七分饱,食后不觉得撑为宜。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖、脂代谢异常直接影响冠心病发病率,强调冠心病患者低脂、低糖饮食,对于减缓冠状动脉硬化的发生非常重要。
冠脉CTA是利用CT检查手段,对冠状动脉进行造影,了解冠状动脉斑块部位、狭窄程度、以及斑块稳定性等,属于无创检查,较冠状动脉造影检查,操作简单,危险相对小,为冠心病进一步治疗提供依据。核磁检查是利用磁共振检查手段,观察心脏的结构,心肌的活力、收缩力及各瓣膜关闭情况。两种检查方式,从不同角度来了解心脏,各有侧重。
银杏酮酯滴丸可以治疗头晕。银杏酮酯滴丸主要成分是银杏酮酯,滴丸的制剂类型服用以后起效快,生物利用度高,常用于治疗血瘀引起的头晕、头痛、眩晕、胸闷、胸痛、四肢活动不便等症候,临床上常用于治疗脑缺血发作、脑梗塞、脑动脉粥样硬化、冠心病和周围血管闭塞性疾病。头晕常由脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗塞后遗症、神经衰弱等疾病引起,银杏酮酯滴丸有抑制血小板凝集和扩张血管的作用,可以用来治疗引起头晕的各种疾病。对银杏酮酯过敏或有出血症候患者忌用银杏酮酯滴丸。
一直强调冠心病患者多吃蔬菜水果,一般没有明确限制不能吃什么蔬菜,只是标明少吃含糖量多的水果,例如梨、桂圆、红枣等,尤其是冠心病合并糖尿病患者饮食要求会相对更加严格。建议冠心病患者各类蔬菜混搭食用,例如大白菜、白萝卜、胡萝卜,西红柿、芹菜等。有利于补充各种维生素,矿物质和各种微量元素,蔬菜纤维素含量高有助于帮助消化,促进胃肠蠕动,避免腹胀、便秘。蔬菜以熟为好,生冷尽量避免。
肺心病时脚肿可以应用利尿药。肺心病下肢浮肿是由于右心衰竭引起,此时可以给予利尿药,它有减少血容量,减轻右心负荷,消除水肿的作用。原则上应该选用作用轻的利尿药,小剂量使用。因为肺心病的患者,原发病往往是慢性支气管炎、肺气肿,这些患者长期咳嗽咳痰,如果强力利尿导致大量排尿,会引起痰液干结,使喘息加重,因此利尿时一定要注意间断,小剂量应用。同时要注意排钾利尿剂和保钾利尿剂联合应用,比如氢氯噻嗪、呋塞米属于排钾利尿剂,而螺内酯属于保钾利尿剂,联合应用以防出现低钾低氯性碱中毒。
冠心病术后可以吃一些凉血、降血脂的水果,对冠心病恢复有促进作用,比如苹果、橘子、梨、西瓜、猕猴桃。另外还可以吃香蕉、芒果,这两种食物当中含有丰富的钾离子,食用后可以增强心肌收缩功能,能改善冠心病心肌缺血缺氧症状。冠心病术后饮食应以清淡为主,忌口辛辣油腻食物,这类食物容易导致血脂增高,从而促使支架部位血栓形成,不利于冠心病术后恢复。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于冠状动脉硬化,血管内膜脂质沉积,血管内斑块形成,造成冠状动脉不完全或完全性阻塞,导致阻塞血管远端血流减少或中断,引起心绞痛或心肌梗死。冠心病症状主要是心肌缺血引起,心绞痛主要表现胸痛,胸闷,心前区有被大石头压着的感觉,常由劳累或情绪激动诱发,向肩、颈或背部放散,休息或含服硝酸甘油很快缓解。急性心肌梗死胸痛剧烈,常伴心前区压榨感、濒死感、大汗淋漓等,休息或含服硝酸甘油不缓解。部分冠心病患者表现无症状性心肌缺血。冠心病心肌梗死常合并心律失常和心力衰竭,胸痛伴随症状有心悸、气短,夜间不能平卧等,病情重,需要及时住院治疗。少部分冠心病表现无症状心肌缺血,容易被忽视。
冠心病急救药中成药有很多种,这类中成药通常都具有活血化瘀、疏通经络的作用。比如常见的中成药有银杏叶片、麝香保心丸、速效救心丸、丹参片。冠心病通常是由于冠状动脉粥样硬化引起的,所以除了服用以上中成药急救之外,还可以用三七、冰片、川芎、丹参这类中药治疗。由于这类药物均具有活血化瘀的作用,过量服用容易引起容量型高血压的产生,所以需要在医师指导下服用。
肺心病急性加重期的治疗原则包括积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。具体的措施包括:1.控制感染:需要参考痰培养和药敏试验,选择敏感的抗生素。2.氧疗:可用鼻导管吸氧或面罩给氧,必要时可以应用无创呼吸机治疗。3.控制心力衰竭:根据患者病情适当给予强心、利尿、扩血管药物。4.控制心律失常:一般在改善感染和缺氧后,心律失常可自行消失,如果仍然存在需要根据心律失常的类型选用药物。5.抗凝治疗:可以给予普通肝素或低分子肝素,防止肺微小动脉原位血栓形成。6.加强护理:注意翻身叩背,促进排痰。
频发室性早搏不属于冠心病,可以是冠心病患者的伴随症状。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,常由于血管硬化程度加重,血管内斑块形成,造成冠状动脉不完全或完全性阻塞,引起阻塞血管远端血流减少或中断,心肌缺血,心绞痛发作,甚至发生心肌梗死。在心肌缺血状态下,尤其是急性心肌梗死,心肌细胞电不稳,很容易形成折返或触发激动,引起频发室性早搏、室速或室颤,危及患者生命。积极治疗心肌缺血,频发室性早搏会明显减少,患者预后好。