血压高尿蛋白会升高的。高血压会导致肾小球内的压力升高,这时候可能会出现尿微量白蛋白升高,常规的尿常规中蛋白可以是阴性或者弱阳性的。当血压持续的升高,高血压会导致肾小球动脉硬化,肾小球滤过率降低,这时尿蛋白会持续升高,通常可以应用尿蛋白的多少判断高血压导致的肾脏损害的严重性。在这种阶段,在进行降压治疗时需要注意肾脏保护,可以选择 ACEI或者ARB,降压的同时降低尿蛋白。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压偶尔吃肉是没有关系的,但是长期大量吃肉则容易引起血脂增高,不利于高血压的治疗和恢复。因为肉类脂肪含量高,血脂增高后血液黏稠度增高,血流缓慢,会加重血液对血管壁的压力。另外动物内脏当中含有大量的胆固醇,经常吃食容易引起血管动脉粥样硬化,进而加重高血压病情。高血压饮食宜清淡,比如适当吃菠菜、蘑菇、韭菜等蔬菜。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者不是每日内血压不变的,而是有一个明显的血压波动曲线。对于大多数人,这个曲线是长柄勺型,就是在上午以及下午各有一段时间血压较其他时间要高。而在夜内尤其在凌晨血压是最低的。所以不能说那个时间点更准确。对于高血压患者,建议每日多次测量,在早晨起床后进食前测定一次,上午8-9点测定一次,中午餐后测定一次,下午15点左右测定一次,临睡前测定一次,基本可以覆盖一日内各时段的血压值。不同日期同一时段血压比较,判断降压效果。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压病人如对鸡蛋不过敏,每周可以吃3~5个鸡蛋,鸡蛋富含优质的蛋白质,维生素和矿物质等,这些营养物质可以有效降低心血管疾病的发病风险。但应注意鸡蛋的摄入量不要过多,因为蛋黄中的胆固醇较高,过量的摄入可能会导致高胆固醇血症以及增加心脑血管疾病风险。综上所述,高血压病人每周食用3~5个鸡蛋是比较适宜的。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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花生的主要成分是油脂,一般含有比较大量的不饱和脂肪酸,虽然相对于动物脂肪更好一些,但单位重量的花生里,含有的脂肪含量比其他常规坚果要高一些。所以对于高血脂的患者,吃花生时一定要注意,不要一日吃太多。对于高血压的患者,这种高脂肪饮食也是不好的,所以高血压患者也尽量减少大量食用花生,以清淡饮食为主。花生里含有的碳水化合物较少,一般对血糖影响较小。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者在做剧烈运动之后由于交感神经兴奋性增高,会使血压进一步升高,心率加快,会出现剧烈头痛、头晕、心慌、胸闷、气短等症状。如果引起心肌缺血心绞痛,可以出现剧烈的胸痛憋气,如果引起心肌梗死,可以出现压榨样的胸痛、血压下降、有频死感等症状,如果出现脑血管意外(包括脑梗塞和脑出血),可以出现剧烈头痛、恶心甚至喷射性呕吐。所以对于高血压患者是应该避免做剧烈运动的,即便是在血压控制良好的情况也应该避免做剧烈运动,可以做一些有氧运动,比如慢跑、快步走、太极等等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压是可以引起心衰的。长期患有高血压会造成心脏长期处于高负荷状态,心脏做功增加,初期可以出现代偿性心肌肥厚来克服心脏的高负荷状态,久而久之,心肌肥厚也不能克服心脏的高负荷,就会“疲劳”,患者就可以出现心衰;另外,心肌肥厚的时候会引起相对的心肌供血不足(因为虽然心肌细胞的体积增大,但供应心肌的血管并没有增加),也可以引起心衰;长期有高血压会造成冠状动脉硬化形成,引起冠状动脉狭窄,心肌缺血,也可以出现心衰。

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高血压引起浮肿,主要要从以下几方面考虑:1,如果高血压病程比较长,患者在浮肿时伴有呼吸困难,乏力,应当主要考虑高血压引起心脏功能衰竭,导致的全身水钠潴留。2,如果高血压伴有尿量减少,则应当注意高血压引起肾功能衰竭,会导致全身容量增加,血浆蛋白减低导致的水肿;3,如果服用的降压药物中存在钙拮抗剂类药物,应当注意鉴别钙拮抗剂引起的药物不良反应导致的浮肿,此类浮肿主要局限于双下肢。

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三级高血压又称为重度高血压,是指收缩压大于等于180毫米汞柱和(或)舒张压大于等于110毫米汞柱。三级高血压应立即启动药物治疗,可以优先使用长效降压药物,如硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、比索洛尔、贝他洛尔、福辛普利、西拉普利、奥美沙坦等。三级高血压患者同时应注意改变其他不良生活方式,并适当进行有氧运动。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压的患者是可以喝茶的,但是不建议喝红茶,红茶具有兴奋心脏的作用,不利于降压;建议喝绿茶,绿茶可以抗动脉硬化,有利于降压,但饮用绿茶也不宜过浓。最好可以用一些具有降压作用的中药代茶饮。例如可以用决明子、菊花、山楂、罗布麻、荷叶、葛根等中药代茶饮。这些药物可以清肝明目,利水消肿,可以扩张血管起到降低血压的作用。

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高血压不会引起无痛性血尿。高血压引起的肾脏损害主要表现在尿蛋白升高,肾功异常,血肌酐升高,并不会引起血尿。如果出现无痛性血尿,应该警惕是否存在泌尿系肿瘤。引起血尿的原因一般有泌尿系结石,泌尿系炎症,肾小球肾炎等,多有尿频尿痛等不适症状,但如无症状性血尿,通常为泌尿系肿瘤的特征性表现。所以高血压患者如果发现无痛性血尿,并不是高血压引起,而是可能存在泌尿系肿瘤,需要尽快去医院检查,以免误诊。

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血压高压120mmHg低压100mmHg不是正常的。正常情况下高压应该不超过 140mmHg,低压不超过90mmHg,低压超过100mmHg已经可以诊断为单纯舒张期高血压了,一般与长期大量饮酒,高钠饮食,肥胖有关。建议限盐,戒酒,减重。如果血压仍未恢复到正常范围,可以进行降压药物治疗,首选钙拮抗剂,如氨氯地平,贝尼地平,硝苯地平缓释片等。

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高血压急症的临床表现主要是头痛,伴有恶心呕吐等。血压明显升高,收缩压可达到180mmHg,舒张压高于120mmHg等。患者出现面色苍白,烦躁不安,多汗、心悸、心率增快,部分患者有胸闷、心悸、气急、咳嗽。合并其他器官疾病者,如肾功能不全的出现少尿、无尿、蛋白尿;脑血管意外如一过性感觉障碍、偏瘫、失语及烦躁不安或嗜睡等。

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对于高血压患者来说,适当的进行运动锻炼有助于血压的控制。因为运动锻炼可以减轻体重,就可以降低心脏负荷使血压降低;进行运动锻炼还可以使身体放松,改善血管的紧张状态,使外周血管的阻力减少,也可以使血压下降。需要注意的是,高血压患者在用药物将血压控制在安全水平以下,才可以进行运动锻炼,否则有可能使血压升高明显而出现意外。患者进行运动锻炼的方式也要注意,要以有氧运动为主,比如快步走、慢跑、骑车、太极等等,每次运动时间一般以30-45分钟为宜,每周至少5次。

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老年人血压升高的原因与生理因素和病理因素都有关,随着年龄增大,人体内血管硬化程度增加,血管弹性下降,血管缓冲功能减退,同时血压调节机制逐渐失去敏感性,导致老年人血压容易出现血压升高。此外,老年人常常伴有多个器官的功能减退,特别是心脏功能,肾脏功能的下降,导致体内水钠潴留,容量增加,肾素-血管紧张素,交感神经系统等调节机制出现紊乱,这些因素共同作用,增加了老年人血压升高的发生率。

龚新宇
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中医认为血压高的病因病机有以下几类:一、与情志失调有关,如大怒、大喜、过度担忧、悲伤、恐惧、惊慌等。二、饮食不节,如暴饮暴食、过量饮酒、高盐饮食等。三、各种慢性病以及久病导致水不涵木、脑窍失养等。四、高龄老人体质虚弱是不可避免的因素。综上所述,血压高病因主要与肝、脾、肾三脏关系密切,其病机与肝阳上亢,痰饮内停,肾阴亏虚相关。

龚新宇
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高血压三项是为了明确是否有继发性高血压诊断依据,尤其是是否有醛固酮增多症所致的血压升高,一定要按照医生要求,在检查前进行充分的,时间足够的站立和平卧。另外对于这种检查,要严格空腹。就是在检查前至少12个小时内,避免吃东西和饮水,避免对醛固酮等化验值的干扰。只有得出准确的化验结果,才能更有效判断是否存在原发性醛固酮增多症疾病,指导治疗。

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高血压患者可以喝豆浆。因为豆浆是由黄豆制成,黄豆中含有许多电解质成分,如钾离子能促进钠的排出,有扩张血管,降低血压的作用。特别是这些有益物质对血管的损伤有防护作用,有助于减少降压药的用量,还能预防血管硬化,减少血管内脂肪的堆积,起到软化血管的作用。同时含有较多的维生素E,也有软化血管的作用。所以喝豆浆对高血压患者有益。

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年轻人的血压高要不要吃药,要看具体情况来决定。如果血压并不是太高,属于1级高血压(即血压测量值在140-159/90-99mmHg之间),而且没有高血压并发症,也不合并糖尿病或其他心脑血管疾病,是可以暂时不用吃药,可以通过改善生活方式来控制血压,比如低盐低脂饮食,多运动锻炼,不熬夜,戒烟酒等等;如果血压在2级以上,或者合并糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病,或者经过3-6个月生活方式的改善血压仍然高,就应该用药物控制了。

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高血压患者做手术的风险是较大的。一方面,高血压患者往往同时合并有心,脑,肾等器官的损害,会导致术中,术后的并发症的发生率会大大增加。另一方面,高血压常常表现为血压波动大,这会导致手术麻醉过程中对血压的控制比较困难,如果血压过高,则增加了出血的风险和术中止血的难度,血压过低则会导致器官灌注不足,同样可引起器官的损伤。因此,如果患有高血压,手术前要对心,脑,肾等重要器官进行全面的评估,详细了解血压控制情况,必要时预防性应用药物以保证血压平稳,增加手术的安全性。

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