甲状腺恶性肿瘤具有较为特殊的生物学行为,其恶性程度很低,也是目前已知恶性肿瘤中临床预后最好的肿瘤之一。简单的说,甲状腺恶性肿瘤经过积极,规范的治疗以后,完全可以获得治愈,几乎不影响患者的寿命。在甲状腺恶性肿瘤中,其组织病理学具有以下因素的时候,可能是恶性程度较高的主要因素,也是提示临床需要加强治疗的主要预后提示因素,如:甲状腺低分化癌,未分化癌,广泛性淋巴结转移,甲状腺组织放射性抵抗等因素。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。

在生殖道肿瘤中,宫颈癌的预后相对较好,特别是原位癌及早期浸润癌。原位癌的5年生存率几乎达百分之百。但是一些晚期的或者分化差的患者会出现血道的转移,可扩散到肺,肝肾,骨,脑,皮肤等部位。宫颈癌出现了肺转移,在临床上就分为Ⅳ期,就是晚期的宫颈癌,那晚期的宫颈癌,5年生存率在10%-20%之间。也就是说,10个晚期的宫颈癌患者中,能活过5年的,约有1-2个。虽然出现了宫颈癌的肺转移,但不要丧失信心,治疗时需全面考虑,详细检查,综合分析后制定完善的治疗方案。

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对于卵巢癌晚期的病人,由于癌细胞已经在全身各处进行转移,所以没有任何办法可以进行治愈,只能够对症支持治疗。而卵巢癌病症将死的症状,通常会出现严重的消瘦、贫血等恶病质表现,而且会有下腹部剧烈疼痛,甚至是腰痛,或者下肢持续疼痛,同时会伴有下肢的水肿。如果肿瘤已经蔓延到阴道壁,或者宫颈,那还会导致持续的阴道出血,患者意识模糊、嗜睡等。

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恶性肿瘤是严重威胁我国人民身体健康的主要疾病之一,对于恶性肿瘤的治疗而言,治疗上不是好治与不好治的问题,而是如何能够及早发现早期肿瘤,并对肿瘤进行规范性的手术,放疗,化疗及靶向治疗等措施,如此即可以获得很好的治疗效果,这也就是大家所说的“好治”。对于这些“好治”的肿瘤,总体治疗费用也并不高。如胃癌经过规范治疗,早期胃癌的治疗费用大约20万元左右。但是,对于部分晚期恶性肿瘤而言,其治疗的方法是有限的,获得的治疗效果也比较差,但是这样的治疗费用却很高,不能达到满意的效果,也就成了百姓所说的“不好治”。所以对于肿瘤的治疗,我们强调的不是好治或者不好治,而更多的是要强调规范性治疗。相对于恶性肿瘤,良性肿瘤的治疗就简单了很多,一般主张手术切除即可,部分良性肿瘤甚至不用处理,如脂肪瘤等,费用自然也很低,一般手术在一千元以内即可。

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神经鞘瘤可发生在颅内和椎管內,起源于颅神经或者脊神经根的鞘膜,属于良性肿瘤。颅内主要有三叉神经鞘瘤和前庭神经鞘瘤,椎管內主要有髓外硬膜下神经鞘瘤。肿瘤会不断增长,压迫周围的脑组织和脊髓组织造成一系列的症状,如面部麻木、听力丧失、神经痛、肢体无力、大小便障碍等,症状会越来越重,需要尽早开颅或者行椎管内手术切除肿瘤。

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甲状腺腺瘤是一个良性的病变,总体来说,甲状腺的手术现在非常的成熟,像甲状腺腺瘤这样的手术是一个基础的手术,如果腺瘤比较小手术相对更简单,如果腺瘤非常的大手术相对的难度会增加,但是对于一个专科的甲状腺医生来讲,这样的手术也没有太大的风险,手术当中,只要保护好甲状腺周围的神经,以及保留好甲状腺背侧的甲状腺即可。

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垂体瘤是颅内非常常见的一种肿瘤形式。主要是因为部分垂体细胞不断的增生繁殖,并且没有办法像正常的细胞一样凋亡,所以说越积越多,形成一种团块儿一样的组织,在医学上就叫做垂体肿瘤。这部分细胞有可能会具有某些内分泌的功能,所以就会形成内分泌的相关紊乱症状。比如说泌乳、绝经、月经不调、末端指节的粗大、甲亢、突眼等,而有部分细胞没有相应的分泌功能,只是占位效应,则可能会形成头痛头晕、恶心、呕吐的症状。

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垂体瘤术后如果复发,肿瘤的性质没有变化,仍然是良性肿瘤,位置一般也没有明显的变化,仍然位于鞍区,可以选择再次手术。但是会增加二次手术的难度和风险,因为第一次术后肿瘤周围组织会发生粘连,局部的组织结构也因为第一次手术而发生破坏,导致局部结构解剖不清,增加了手术难度和手术的创伤,容易损伤周围的血管神经产生并发症。

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肝转移癌的介入治疗要根据具体情况来分析。如果肝脏转移瘤的数目比较多,或者瘤体比较大,同时具备血供比较丰富,碘油沉积比较好,介入的效果比较好。如果肝脏转移癌的血供不丰富,做介入造影的时候看到肿瘤染色不明显,随后打药物碘油沉积比较少,这种情况做介入治疗的效果就不好。所以肝脏转移癌的介入治疗,要邀请介入科的医生进行全面的评估。

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在临床上有百分之八十以上的胃癌患者的病理分型是胃腺癌。关于胃腺癌的治疗,目前有NCCN指导进行。有手术指征的患者,及时进行手术切除,部分一二期的患者术后可以密切观察。有复发转移高危因素的患者,术后应该进行全身化疗。对于晚期不能手术的患者,应该进行三药联合化疗及局部放疗。化疗药物一般选择奥沙利铂联合5-Fu类药物,有Her-2阳性的患者可以行赫赛汀靶向治疗。

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恶性肿瘤的生存期根据肿瘤的分期,患者的体质以及是否有基础疾病等决定的,每个人不一样,故生存期也是不一样。一般早期的恶性肿瘤积极的手术治疗,预后好,完全可以达到治愈的效果。但是中晚期恶性肿瘤可能出现肿瘤的迅速进展及远处转移,从而生存期短,一般都是一个月到半年的时间,具体还是根据疾病类型及治疗的效果决定的。

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枕叶脑膜瘤多数情况下属于凸面脑膜瘤,位置比较表浅,手术相对来说比较简单,只需打开离肿瘤最近的颅骨,剪开硬脑膜,然后切除肿瘤即可,一般能做到全切除。还有少部分枕叶脑膜瘤,肿瘤位于失状窦或者窦汇处,手术难度相对会大一些,术中注意保护失状窦和窦汇,避免引起大出血。位于失状窦附近的枕叶脑膜瘤可能没法全切除,术后有残留,需进一步行放疗。

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恶性肿瘤根据起源部位的不同,分类不同。起源于上皮组织的称为癌,包括我们平时所说的肺癌,胃癌,乳腺癌以及鼻咽癌等等,是恶性肿瘤中发病率最高的一种。而起源于间叶组织的肿瘤称为肉瘤,恶性程度较高,发病率比较低,例如骨肉瘤,脂肪肉瘤等等。另外,还有一部分恶性肿瘤不按照这个分类,例如肾母细胞瘤以及血液系统恶性肿瘤淋巴瘤等等。

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胆脂瘤又称表皮样囊肿,是颅内一种良性肿瘤。一般发生在后颅窝的桥脑小脑角区,肿瘤具有“见缝就钻”的特性,常钻入生长于神经血管的间隙当中。手术方式一般采取耳后直切口,乙状窦后入路,打开颅骨,释放脑脊液,牵开小脑半球,暴露桥小脑角区即可见到肿瘤,然后在血管神经的间隙中来切除肿瘤。由于肿瘤可能钻入血管神经间隙的深部,必要时可以采取神经内镜下辅助观察下全切除肿瘤,肿瘤血供不丰富,与周围组织粘连不严重,一般能做到全切除。术中注意保护好面听神经、三叉神经、岩静脉、小脑上动脉及脑干等重要结构。

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小脑部位的肿瘤手术方式首先开颅肿瘤切除术。术中患者采取俯卧位,颈部拉伸,采取后正中切口,切开头颈部肌肉,暴露枕骨,颅钻钻孔1-2枚,铣刀铣开枕骨,咬骨钳咬除枕大孔,根据肿瘤周围水肿情况必要时咬除寰椎后弓防止术后脑组织肿胀达到减压目的,剪开硬脑膜,小脑皮层造瘘进入瘤腔分块切除肿瘤,术闭需严密缝合硬脑膜,防止脑脊液漏。

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喉癌对人体具有很严重的伤害,患者的生活受其影响非常大。喉癌通常是由人体内的喉咙组织遭到病毒的攻击或者其他慢性炎症长期发展引发。发现患有喉癌以后,患者一定要及时治疗,如果拖延不治疗的话,会对患者的身体造成巨大的伤害,甚至导致死亡。晚期喉癌的常见症状主要有呼吸困难、吞咽困难和多器官损害。肿瘤细胞在患者喉部不断生长,会对患者的气管形成压迫,导致呼吸困难。癌肿对食道形成严重压迫,最终导致患者进食时难以下咽,喝水都有问题。喉癌病情扩散,会严重影响患者机体的正常运作,导致患者出现多症状的发生,最终死亡。

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宫颈癌严重威胁着女性的身体健康,是妇科常见的一种恶性肿瘤。宫颈癌早期发现,早期诊断,早期治疗,对于患者愈后是非常重要的。宫颈癌肺部转移,提示晚期,手术无法切除干净,局部放疗也无法照射,需要结合宫颈癌盆腔是否合并病灶,决定是放化疗相结合的治疗。也只能是对症姑息,治疗延长患者的寿命,无法改善患者的生活质量。目前还没有特别好的治疗方法,治疗效果不佳,可以辅助中药和减轻局部症状的综合治疗。

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颅咽管瘤术后复发的症状和原发性肿瘤相似,肿瘤都位于蝶鞍区,主要症状有:一是颅高压的症状,包括头痛、呕吐等,肿瘤体积较大时会引起脑积水,进一步加重颅高压症状。二是肿瘤压迫视神经、视交叉引起视力视野的障碍。三是肿瘤压迫垂体及垂体柄造成内分泌紊乱,表现为多饮多尿、儿童发育迟缓、激素水平低下、性功能低下、电解质紊乱等。

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糖类抗原CA125是肿瘤标记物的一项,不同地区、不同医院定位的价格是不一样的,如果单查糖类CA125,价格一般在90至100元左右。针对某肿瘤患者一般不会单查一项标记物,往往会联合多个肿瘤标记物的检测进行综合的判定。另外单纯肿瘤标记物的检查,一般不能够完全反应病情转归情况,需结合患者的影像学检查来综合评价。

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良性肿瘤相对恶性肿瘤,主要是肿瘤生长缓慢,边界清楚,不会出现转移的特点,但是极少数的良性肿瘤有恶变的可能。一般良性的肿瘤主要是通过医师的触诊以及彩超、CT等检查明确。如果良性肿瘤较大,可以暂不予以治疗,定期观察即可。但是肿瘤较大或者有癌变,是可以采取手术干预切除。一般良性的肿瘤手术切除即可达到治愈的效果。

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