颈内动静脉海绵窦瘘求治

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我9岁的孩子于08年9月1日发生车祸,脑外伤送往红安县医院治疗。CT检查为眶骨板骨折,右眼轻微充血。出院后,右眼一直红肿充血,视力下降,并有眼球外凸。三个月后送往武汉大学人民医院就诊。诊断为颈内动静脉海绵窦瘘。第一次手术,在股动脉内插入导管输送球囊,意在堵住血往海绵窦内流。没想到输送五颗球囊就有四颗被骨碎片刺破,致使这次手术不成功。过了二十多天,医生决定用弹簧圈堵塞,依次阻断血液流入海绵窦。堵塞后,又发现另有一根血管流向海绵窦,第二次手术又失败了。现在孩子右眼视力为0.05(左眼1.2)。请问贵院有什么办法解决?治疗后视力能否恢复?大概需要多少钱?
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对动脉入路不能或失败的Ⅰ型及Ⅱ型患者可行静脉入路栓塞瘘口或海绵窦;对上述经动静脉入路栓塞均失败的Ⅰ型患者,才可考虑闭塞颈内动脉.(
相关问答

颈内动脉海绵窦瘘可能是外伤、非外伤、先天性等原因引起的,具体内容如下:
1、外伤:常见于头部受伤、头部压迫伤、或因眼窝被刺穿等原因,造成海绵窦血管壁断裂,进而造成颈内血管海绵窦漏
2、非外因:高血脂、高龄患者颈部动脉粥样硬化等,使动脉壁变薄,从而形成动脉瘤。
3、先天性:先天性心脏病造成的股内动脉血管壁较差,因为高血压引起的颈内血管爆裂,造成颈内血管海绵窦。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等,具体分析如下:
一、药物治疗
1、甘露醇:甘露醇是一种很好的利尿药物,甘露醇能有效地减轻病人的眼部充血。
2、肾上素色片剂:主要用于治疗由于毛细血管受损和渗透率增高引起的大小便失禁。
二、手术治疗
1、常规外科:由于海绵窦腔结构复杂,血管内血管的高流量,使其难以进行直接修复,目前常用的外科技术有:颈动脉结扎、孤立术、游离肌块填塞术、肌栓系线法等。近几年,在深冷和心肺骤停的条件下,应用显微外科技术,在直视下开放海绵窦,进行了一次微创缝合。
2、介入手术:DSA技术的快速发展和DSA技术的快速发展,使得这种疾病的介入手术通常采用可剥离的气囊或微型弹性环将其送入瘘口或海绵窦腔,以关闭其痿口区。
另外,还可以将血管中的血管栓塞剂注射到血管瘘管中,从而治疗颈动脉海绵窦漏。
三、其它治疗
此手术适用于轻度患者,患者使用外侧人造颈血管,使患者对侧的手掌按压受累一侧的ICA,减少经瘘口的颈血管压力。按下数个按压时间,一次10秒钟,一次就是数分钟。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颈内动脉海绵窦瘘治疗方法首先是用一个充气的球囊从颈椎动脉送上去后,让它漂浮在破口处,将球囊打气,把出口堵住。其次是通过动脉微创介入的方法,将胶打在海绵窦里面,把血管堵住。再次是从静脉途径把填塞的材料,包括球囊,弹簧圈或者是胶,送到海绵窦里面去,使得在海绵窦里面形成一堵墙,把破坏堵住。它的临床表现是震颤与杂音,球结膜水肿和充血视力减退等。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

动静脉瘘一般可以治好。
对于目前的心血管病,采用动静脉瘘术进行手术,疗效明显。其主要原因是血管和血管之间的血管发生了短暂的短路,导致血管内的压力升高,而忽略了毛细血管网络的滋养。治疗仅需要清除血管间的连通路。可以通过微创介入手术进行治疗将动静脉瘘封闭,阻断其血液循环,能完全消除畸形的血流,并能有效地降低脑内再次出血的危险。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,动静脉瘘手术风险大,具体如下:
动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道的情况,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。通常动静脉瘘所涉及的静脉血管较粗大,且是颅内重要的引流静脉系统,因此动静脉瘘手术风险大。
平时要注意休息的环境要安静、舒适,要有规律的作息,要有足够的休息时间,避免熬夜、过度劳累,按时吃饭。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

硬脑膜动静脉瘘的后遗症主要是出血。可以预防的,所以不要太担心。术后头晕是由于局部水肿,手术后应注意恢复。平时保持良好的睡眠。饮食中不要吃太辣和油腻的食物。有不舒服的症状及时就医。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病