如何治疗放射线肺炎;

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如何治疗放射线肺炎;性别:男年龄:70病情描述:不明原因咳嗽、白痰中带血、喉咙感觉异物感。其他没有明显变化。2008年8.9月份发病。咳嗽、痰中带血。气管镜检查左主支气管下端0.8鳞状恶性肿瘤。2009年5月份作气管镜等离子刀治疗后,化疗3个疗程;放疗30次。现在放射线肺炎治疗多次仍然咳嗽、哮喘、憋气。请问如何治疗放射线肺炎
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刘自炎 主治医师 广州市花都区人民医院内科 三级甲等
擅长:呼吸系统常见疾病:肺炎,慢支,哮喘等!
放射性肺炎的治疗原则是足量足够时间的激素的使用,地塞米松可以使用10-20mg/日,时间看病情缓解程度决定,缓慢减量。注意加用抗生素及制酸治疗。当心如果足量抗生素及激素使用后病情仍未得到缓解,需警惕真菌感染。其他对症支持治疗,特别是能过提高呼吸道粘膜抵抗力的药物,如沐舒坦、氨溴索等;可加用H2受体抑制剂如苯海拉明,非甾体抗炎药如消炎痛等以减轻炎性渗。,
放射性肺炎的治疗:
1首先是即时的皮质激素治疗。在急性期,及时的激素治疗可降低炎性反应的程度,增加炎性渗出的吸收,对某些因对放射致敏产生的反应效果更佳。同时可促进Ⅱ型细胞内表面活性物质的合成和分泌。
常用的剂量为每日10mg.需注意在症状和体征得到控制后,激素剂量应缓慢减少,过快停药可使症状和体征出现反跳现象,并且更加难以控制。此外,对于后期纤维化过程,激素的应用无益而有害。
2其次,由于放射性肺炎常伴有继发感染,及时大剂量使用抗生素是需要的。抗生素的选择应据感染的菌种和药敏结果而定。
3预防方面,应根据患者的具体情况制定相适易的放疗计划,尽量减少肿块周围正常组织的照射剂量,如条件许可,可采用适形治疗的方法。
预防放射性肺炎除了大剂量皮质激素外,放疗同时可以给予氨磷汀。一般来讲急性放射性肺炎往往发生在放疗后3-6个月之间,楼顶的患者在放疗后20个月出现症状,比较少见。
放射性肺炎的诊断要点有:1肺部接受过放射性治疗。2以发热、咳嗽、呼吸困难等肺部症状为主。3肺部病变与照射野一致。尤其第三点是鉴别感染与放射性肺炎的关键。
放射性肺炎的预防主要在合理的放疗计划,治疗主要是急性期应用皮质激素,一般为地米10毫克/天最多可给到40毫克冲击,然后缓慢减量。对于后期因主要是肺纤维化,像本例食道癌放疗后20个月,以隆突区的纤维化较常见,咳嗽症状明显,激素使用没啥有利之处。由于放射性肺炎往往合并细菌感染,给抗生素是必要的。另外给予一定的支持治疗较好,如对症的止咳药,雾化吸入,低流量吸氧等。总之,放射性肺炎到了后期即纤维化期治疗效果都不是太好。
放疗二十个月了比如罗红霉素激素IL-2,IFN等等均无效了
放射性肺炎分为:早期的急性放射性肺炎(放疗开始后90天内)和后期的放射性纤维化(放疗开始90天后)。
急性放射性肺炎以抗生素和肾上腺激素治疗为主,必要时给予支气管扩张剂和吸氧对症处理。
后期放射性肺纤维化尚无有效的治疗方法,重在预防,即在给予肿瘤高剂量照射的同时,尽可能避免和减少对正常肺组织的照射
相关问答

放射性肺炎是由于射线照射肺组织,而导致的肺部多种细胞受损,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,其最常见的就是进行药物治疗,临床上首选糖皮质激素和抗生素治疗,如泼尼松、红霉素、克拉霉素等。如果患者症状较轻,一般不需要做特殊处理,炎症就可自行消散。患者在平时要注重营养均衡,保持规律的作息,尽量避免感冒,放疗后做好日常监测。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺炎最好是综合治疗。
1、对症治疗,如果出现咳嗽,可以选择使用喷托维林或者复合甘草片,如果发烧,可以进行退烧和补充水分。
2、如果常规、痰培养、药敏试验等都是细菌引起的,可以选择敏感的抗生素,阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾,或者是静脉注射青霉素,抗感染是目前最好的治疗方法,通常是对致病微生物和病原体的一种抗感染治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

重度肺炎需要及时进行抗感染治疗,可选择覆盖性比较广泛的抗生素,并且应该足量、联合用药。如果出现了其他脏器功能的损害,应密切观察患者的生命体征,及时给予心肺功能支持和营养支持,如果有合并感染的情况,应该遵医嘱应用糖皮质激素类药物来治疗。重度肺炎还可能会出现呼吸系统障碍,所以必要时也需要进行吸氧治疗,保持呼吸畅通。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺炎可以服用抗病毒药物治疗。肺炎的治疗要看具体的肺炎。不同的原因导致的肺炎,治疗效果也不一样。如果是普通的细菌和病毒导致的肺炎,可以口服抗病毒和消炎的药物。新型病毒肺炎,要想彻底治愈,必须要有相应的疫苗。另外,病人本身的体质也是一个很大的问题。如果出现肺炎等情况,需要及时的进行治疗。治疗期间病人需要多喝水,注意休息。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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使用抗菌药物积极消炎治疗。主要表现会出现咳嗽发烧,胸闷气短,呼吸困难等症状。所以在患病的时候不仅要配合积极的进行相对应的治疗,而且在平时要多休息,大量的喝水。为了避免肺炎的严重化,在患病的初期,要给予相应的抗菌药物治疗,以免病情扩大化。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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支气管肺炎需要在医生的指导下使用抗感染药物治疗,症状较为轻的可以口服抗生素药物处理,如果是老年人、婴幼儿和体质较为虚弱的病人,首先考虑选用静脉输液的方式处理,支气管肺炎也称为小叶性肺炎,主要是由于支气管和上呼吸道感染所引起的疾病,常见的有支原体、葡萄球菌类和肺炎链球菌,所以需要到医院完善相关检查,让医生针对具体病因来进行治疗。

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