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湖南三岁女孩成功接受“全脑缩小整形”手术 颅内引出7.5升液体

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作者:林洛頫\\\ 通讯员 来源:人民网长沙 2015-07-16 10:13

今天记者从湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)获悉,株洲三岁小女孩涵涵14日成功接受了“全脑缩小整形”手术,经过17个多小时的手术,该院神经外科 将她整个膨大的头盖骨取下,并用3D塑形钛网(人工颅骨)替代,同时进行头皮缺损修复、脑组织复位、脑积水引流等手术。


据了解,涵涵因先天性重度脑积水,在颅内压力的作用下,头颅被不断撑大,颅骨变薄变脆,头部重量占全身重量的一半以上,头颅体积是正常人的4倍,颅内85%是脑积水,被人称为“大头娃娃”。


她瘦小的身体无法支撑起一颗巨大的头颅,从2014年9月开始涵涵长期卧床,后脑勺部位长期受压、溃烂生蛆,严重感染;因为视觉神经受到挤压,从2014年10月开始涵涵已经失明,体质越来越差,生命危在旦夕。


2015年5月17日,涵涵从株洲被送往湖南第二人民医院接受救治。经过该院神经外科近2个月的精心治疗,严格抗感染、仔细清创换药、反复引流积水、加强营养支持 等,涵涵身体状况明显好转,体重增加4公斤,脑积水减少,脑内压力减轻,头围缩小4厘米,溃烂部位感染得到控制。


但是,涵涵因后脑勺溃烂部位范围太大,而且长期受压、血运不佳、无法愈合;如果受压溃烂部位颅骨越来越薄,随时可能破溃,而颅骨一旦破溃则脑脊液、脑组织将喷涌而出,涵涵将无法救治。


对此,经过医院专家反复讨论研究认为:只有开展手术才有可能挽救涵涵的生命。该院神经外科征得家属同意后,经过多次评估、推敲、演练、改进,决定实施开创性的 “全脑缩小整形” 手术,由表及里为患者进行头皮缺损修复、全颅骨3D重建、脑组织复位、脑积液引水。


7月14日上午,该院匡卫平主任领衔的手术组为涵涵开展手术:首先,从颅骨表面仔细将头皮、骨膜完整剥离下来,盐水垫包裹保护;其次,精心剥离全部颅骨,将薄如蝉翼的脑膜与颅骨小心翼翼地进行完全剥离;接下来脑室穿刺放引流管,缓慢放出脑脊水,让受压变薄的脑组织慢慢回缩复位,使膨胀的脑内结构逐渐缩小到接近正常大小。


并把术前做好的正常成人大小的3D塑形钛网(人工颅骨)严丝合缝地与颅骨平稳、密封、结实地镶嵌在一起;最后,头皮覆盖,把修复清理好的整张头皮覆盖在3D塑形钛网(人工颅骨)上。


从7月14日早上9点到7月15日凌晨2点多,经过医护人员17个多小时不间断的努力,手术取得圆满成功,术后涵涵即睁开眼睛并恢复了自主呼吸,送往ICU进行术后观察及恢复性治疗。


匡卫平主任介绍,整个手术过程平稳顺利,术中涵涵颅内被引流出约7.5升液体,装上塑形钛网后,后涵涵的颅骨也恢复了正常大小。


关键词: 脑积水 引流管 溃烂

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