心脏病是一个笼统的概念，它包括很多种疾病如心力衰竭，心律失常，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，高血压病，心肌疾病(扩张型心肌病，肥厚型心肌病，限制性心肌病等)，先天性心血管病(房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭等)，心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全等)，心包疾病(心包炎，心包积液等)，感染性心内膜炎，心血管神经症等。所以心肌病是属于心脏病的一种，心肌病是由不同病因引起的心肌病变导致的心肌机械和(或)心电功能障碍，常表现为心室肥厚和扩张。

心肌病的体征主要是心脏向两侧扩大，心室肥大，心肌损伤为主。第一心音会减弱，多数病人可以听到第三和第四心音，心率增快的时候可以出现奔马律，常合并各种类型的心律失常，可于二尖瓣、三尖瓣区听到二、三尖瓣关闭不全时出现的收缩期杂音。与心脏扩大引起的相对性瓣膜关闭不全有关，该杂音可由于心腔缩小、心功能改善而减弱或消失。

心肌病的患者，饮食上是要非常注意的。平时要给予低盐低脂，高蛋白和高维生素的饮食。食物要容易消化，辛辣刺激食物，冷硬食物都要避免，吃饭要吃八分饱，以免增加心脏的负担。另外要戒烟戒酒。大便干燥用力可能导致心脏负担加重，诱发心衰，所以食物上也要注意粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。心肌病的患者食欲不佳，要注意饮食的多样化，注意营养。

肥厚性心肌病可以吃普萘洛尔、美托洛尔这些β受体阻滞药，它可以减弱心肌的收缩力，减慢心率，能够减轻运动时外周血管的扩张，从而就能减轻流出道梗阻及压力差，增加心室舒张期的充盈量，降低心肌耗氧量，防止心律失常，增加心搏出量，来缓解呼吸困难，防止心绞痛及晕厥的发生。还可以选维拉帕米，硝苯地平，地尔硫卓钙离子拮抗剂可以选择性的阻止钙细胞内流，能够减弱左心室的收缩，减轻左室流出道动力性梗阻。如果不能耐受β受体阻滞及钙拮抗药物的时候，可以用药物丙吡胺。

心肌病的诊断主要依靠症状和体格检查结合各种检查。心电图上有时可表现出特异性的异常。另外心脏超声心动图检查，心脏核磁共振检查都可以诊断心肌病。如果仍不能确诊，可以进行心导管检查。心导管还可进行心内膜心肌活检，可以确定诊断和明确病因。心肌病的预后不好，约有50%的患者在5年内死亡，10年存活率在25%左右。

心脏停跳时胸外心脏按压产生的血流能为心脏和脑组织提供一定水平的血流灌注，利于恢复自主循环和减轻脑损害。心肺复苏时，胸外心脏按压的有效部位是胸骨下半部分的中间，直接将手掌置于胸部中央相当于双乳头连线水平。按压频率成人一般在100一120次/分，按压深度至少为5㎝，避免超过6cm。按压和放松时间大致相当，放松时手掌不离开胸壁。心肺复苏时按照30:2给予按压和通气。

肥厚型梗阻性心肌病的饮食，一定要吃高维生素，高蛋白类的清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，比如黄瓜，豆角，韭菜，还有芹菜，能够促进大便通畅，防治便秘，多喝一些大米粥、面条来滋养脾胃，少量多餐饮食。新鲜的瓜果蔬菜，里面有丰富的维生素c能够促进心肌的代谢，补充必需的氨基酸。最好是吃植物油，不要吃动物油，还要注意低盐膳食，不要喝酒，浓茶和咖啡都是不可取的。

心肌病护理诊断，考虑有以下几种：第一种，注意让患者卧床休息，避免剧烈运动，限制体力活动。第二种，监测患者的心率、生命体征、心衰、心律失常等表现，定期去医院做心电图和超声心动图复查。第三种，饮食方面注意以高蛋白、高维生素、易消化为主，避免辛辣刺激的食物。第四种，让患者保持心情舒畅，避免焦虑、烦躁、不安等。

心肌病主要是病毒感染、心肌缺血、代谢性疾病引起的，出现心悸、呼吸困难、乏力、气短等症状，建议去医院做超声心动图和心导管检查等确诊心肌病的严重性，中医治疗可以服用中成药，比如稳心颗粒，美托洛尔、芪苈强心胶囊、比索洛尔片、益心舒胶囊、芪参益气滴丸、参松养心胶囊、洋地黄、利尿剂等，可以扩张血管，抗心律失常，严重时做心脏移植术。

肥厚心肌病在鉴别的时候一定要和左心负荷增加引起的心室肥厚，比如高血压，心脏病，主动脉瓣狭窄，还有先天性心脏病来鉴别，排除一下是不是异常的物质沉积引起的心肌肥厚，比如淀粉样病变，其他相对较少见的是全身性的疾病，比如嗜络细胞瘤，还有遗传性的供给失调，某些代谢性疾病也可能会引起心肌肥厚。它的主要临床表现是劳力性呼吸困难和乏力，夜间阵发性呼吸困难是较少见的，最常见的就是持续性的心律失常、房颤，部分患者会有晕厥。

心肌病是一组特异性的心肌疾病，由不同的病因引起，表现为心室的肥厚或者扩张。有原发性和继发性两种。原发性包括扩张型心肌病，肥厚型心肌病，限制性心肌疾病，致心律失常性右室心肌病和未定型型心肌病。继发性心肌病是全身性疾病的一部分，如缺血性心肌病，酒精性心肌病，尿毒症性心肌病等等。心肌病预后不佳，5年存活率能达到50%左右，10年存活率达到25%。

心脏瓣膜的手术方法主要有两种：瓣膜成形术和瓣膜置换术。对于二尖瓣、三尖瓣关闭不全，瓣膜无明显增厚、挛缩、钙化，可尝试进行成形术。病变导致瓣膜增厚、挛缩、钙化等引起瓣膜狭窄、关闭不全或者狭窄合并关闭不全，需要进行瓣膜置换手术。目前主要在正中开胸全麻体外循环下进行手术，微创介入换瓣手术尚未普及，置换瓣膜有机械瓣及生物瓣。

特发性心肌病有三种类型，主要是扩张性心肌病，肥厚性心肌病和限制性心肌病三种。扩张型心肌病主要是左室扩张，双心室扩大。临床表现有心力衰竭，心脏扩大，常伴有心律失常及栓塞发生。是临床比较多见的心肌病，又叫做充血性心肌病。肥厚型心肌病表现心悸，呼吸困难，常因严重心律失常而猝死。限制型心肌病，临床比较少见，主要是乏力，呼吸困难症状，类似缩窄性心包炎。

肥厚性心肌病的临床表现可有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，还有猝死，像有流出道梗阻的人可出现晕厥，部分可无自觉症状，只是在体检中发现，通过体格检查可以发现心脏的轻度增大，流出道梗阻患者在胸骨的左缘第三到第四肋间可以听到粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部位也会听到收缩期杂音。超声心电图，左心室腔会变小，室间隔非对称性的增厚。

中医可以治疗心肌病。实践证明，中医疗法对改善慢性心功能不全患者的心功能有疗效，如芪苈强心胶囊等。合并有心功能不全的心肌病患者，在西医综合治疗的基础上，仍有心功能不全的症状，可以考虑辅以中医治疗。临床实践发现，生脉饮、真武汤等中药可以明显改善扩张型心肌病患者的心功能；黄芪具有抗病毒，调节免疫和正性肌力的作用。有研究显示，中西医结合疗法对扩张型心肌病有一定的疗效。

扩张型心肌病是比较严重的一种疾病，预后不好，治疗难度也相对较大，一般发现时就是心力衰竭。因此如出现心肌损伤，应该及早到正规医院就诊，达到早发现，早治疗的目的，并防止心力衰竭，心律失常等情况发生。扩张型心肌病的治疗包括低盐低脂饮食，注意休息，应用血管紧张素转换酶抑制剂和倍他受体阻滞剂等等，另外也可以应用安体舒通等药物。

围产期心肌病的辅助检查主要有：1.心电图，大多数表现为窦性心动过速，极少数会出现心房颤动，常伴有非特异性ST-T波改变，偶见PR间期和QRS时限延长；2.X线胸片可发现心脏扩大，双侧胸腔积液；3.超声心动图提示，左心室扩大和左室收缩功能障碍，室壁局部收缩增厚不均匀，左房增大和少量心包积液；4.心内膜活检有助于排除心肌感染性病因。

围产期心肌病的患者，如果早期治疗后约有1/3-1/2患者可以完全康复。所以早期发现，早期治疗是非常重要的。对于有心力衰竭的患者，主要是卧床休息3-6个月，直到心脏恢复正常。同时要加强营养，补充维生素，应用改善心脏代谢的药物如辅酶a，肌苷，辅酶q10，1，6-2磷酸果糖等等。同时应用纠正心衰的药物，如利尿剂，洋地黄及其它正性肌力药物等等。有心律失常的患者就是对症施治。

扩张型心肌病主要是抗心律失常治疗和抗心力衰竭的治疗，如果是有血管栓塞还要抗凝治疗。改善心肌代谢的药物比如维生素c、辅酶a、环磷腺苷还有就是心脏同步化治疗。对于难治性的心衰，可以通过调整左右心室的收缩顺序，改善性功能缓解症状。还有左心室的兼容成形术和左心室的机械辅助循环。治疗原则就是避免心力衰竭加重，控制心律失常，预防猝死和栓塞，提高生活质量和延长生存。

围生期心肌病是不能够自愈的，但是通过临床的治疗是可以治愈。它的治疗主要是是保安静的休息环境，增加身体的营养，给心肌供氧量，药物上选择利尿剂小剂量使用，有利于充血性心衰的控制，洋地黄快速使用可以使心衰得到很好的控制。还有血管扩张剂和抗凝的药物。一般情况治疗一个月左右或者三个月的时间，身体基本能够恢复了。